Гипертоническая болезнь - патологическое состояние, при котором у человека сохраняется стойкое повышенное давление. Она может быть основным заболеванием или симптоматическим проявлением других патологий в организме.

В зависимости от формы и степени тяжести определяются стадии артериальной гипертензии. Проводится классификация риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Для того чтобы предотвратить серьезные последствия, приводящие к инвалидности или смерти, необходимо своевременное и эффективное лечение.

1
Этиология

Гипертензия может развиться по различным причинам. Определяют факторы гипертонической болезни (ГБ) в зависимости от типа: первичной или вторичной.

Первичная (эссенциальная) гипертония проявляется без каких-либо предшествующих ей заболеваний и патологий внутренних органов. Как правило, развивается на фоне сильных эмоциональных перегрузок и стресса, которые влияют на центральную нервную систему, вызывая нарушение регуляции почек, сетчатки глаз, сердца и т. д. Из всех пациентов с ГБ у 90% отмечается первичная гипертония.

Вторичная (симптоматическая) - результат проявления других патологий внутренних органов и систем. Потому причина ее возникновения не всегда становится известной. Такое состояние может сопровождать заболевания сердца, почек или нарушения эндокринной и нервной системы. При излечении основной болезни гипертония исчезает.

Выделяют следующие факторы, предрасполагающие человека к развитию гипертонической болезни:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточное содержание соли в пище;
  • неумеренное употребление жидкости;
  • излишний вес;
  • хронические психоэмоциональные расстройства;
  • физические нагрузки.

Все эти факторы можно устранить, значительноснизив риск развития повышенного давления. На здоровье и предрасположенность к гипертонии также влияют такие факторы, как пол, наследственность и возраст. Их человек не в силах изменить, потому угроза гипертонической болезни всегда есть и со временем только нарастает.

2
Классификация

Гипертоническую болезнь классифицируют как по этиологическомим признакам, так и по характеру протекания. Она подразделяется на медленно (доброкачественную) или быстро (злокачественную) прогрессирующую.

Более важным является представление по уровню и стабильности артериального давления:

СостояниеАртериальное давление (мм рт.ст.)
Оптимальноеменее 120 /80
Нормальное120-129/84
Пограничное130-139/85-89
1 степень ГБ140-159/90-99
2 степень ГБ160-179/100-109
3 степень ГБболее 180/110

Классификация по диастолическому артериальному давлению:

  • легкая гипертония - менее 100 мм рт.ст.;
  • умеренная - 100-115 мм рт.ст.;
  • тяжелая - свыше 115 мм рт.ст.

Доброкачественная гипертония способна протекать в трех стадиях. Классификация осуществляется в зависимости от поражений органов -мишеней и тяжести сопутствующих состояний:

СтадияАртериальное давление (мм рт.ст.)Сопутствующее состояние
Мягкая и умереннаяНеустойчивое колебание в течение суток от 140/90 до 179/114Наблюдается органическое поражение ЦНС и внутренних органов. Гипертонические кризы протекают легко и возникают редко
Тяжелая180-209/115-124Типичное протекание гипертонических кризов. У больного наблюдается сужение артерий сетчатки, повышение креатинина в крови, увеличение левого желудочка, поражение почек и преходящая ишемия головного мозга
Очень тяжелая210-300/116-129У больного часто развиваются гипертонические кризы. Происходит развитие почечной, левожелудочковой недостаточности, тромбоза сосудов головного мозга, гипертонической энцефалопатии и т. д.

3
Риск осложнений

До недавнего времени вероятность сердечно-сосудистых осложнений определялась лишь уровнем артериального давления. На сегодняшний день врачи утверждают, что риск их развития зависит от множества различных факторов. На него влияют патологические процессы других органов и систем.

Изображение 1

При эссенциальной гипертензии всех пациентов делят на 4 группы, которые имеют разную степень риска сердечно-сосудистых заболеваний:

РискОсобенности и факторы развития
Низкий (менее 15%)В эту группу относят мужчин и женщин до 55 лет с артериальной гипертензией 1 степени, которые не имеют иных заболеваний сердца и сосудов
Средний (15-20%)Более вероятный риск развития осложнений имеют мужчины от 55 и женщины от 65 лет, у которых наблюдается высокий уровень холестерина крови и нарушение восприимчивости к глюкозе, но нет поражений органов -мишеней и сопутствующих заболеваний
ВысокийОтносят всех пациентов с признаками поражений органов -мишеней
Очень высокийВходят больные артериальной гипертензией, которые имеют такие ассоциированные заболевание, как почечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в головном мозге и сахарный диабет

4
Симптомы и осложнения

Степень выраженности симптомов зависит от стадии гипертонической болезни. Обычно вначале пациент не имеет никаких клинических проявлений паталогии, потому развитие гипертонии можно наблюдать только по показателям тонометра.

После прогресса заболевания с чередой изменений в сосудах и сердце начинают проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • сильные мигрени;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • одышка;
  • переполнение кровью сосудов (гиперемия) лица;
  • чувство страха;
  • гипертонические кризы.

Последний признак провоцируется переутомлением, психоэмоциональными перегрузками, употреблением алкоголя и напитков с содержанием кофеина. Гипертонический криз - тяжелое состояние, которое приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни:

  • отек легких;
  • кровоизлияние в мозг;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипертензивная энцефалопатия.

5
Лечение

Лечение гипертонической болезни направлено не только на нормализацию артериального давления, но и на предотвращение риска осложнений. Добиться абсолютного устранения заболевания невозможно, но вполне вероятно, что медикаментозная терапия сможет приостановить его развитие или уменьшить частоту кризов.
Эффективное лечение должно быть нацелено на:

  • максимальное снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости;
  • предупреждение развития осложнений;
  • профилактику состояния сосудов и сердца.

Применяемые лекарства:

Группа лекарственных средствМеханизм действияКому назначаютНаименования
Ингибиторы АПФПомогают снизить артериальное давление и обладают защитным действием в отношении почек и сердца
  • женщинам, принимающим гормональные контрацептивы;
  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам пожилого возраста
Каптоприл, Лизинпрол
Бета-адреоноблокаторыСнижают артериальное давление за счет блокирования адренорецепторов, уменьшают проницаемость к тканям сердца для ионов натрия и калияПациентам с недостаточностью сердца, ишемической болезнью и тахикардиейАнаприлин, Пропранолол, Соталол
Блокаторы кальциевых каналовУменьшают концентрацию кальция в организме, за счет чего снижается интенсивность метаболизма, которая увеличивает потребность тканей в кислородеБольным с артериальной гипертензией с сопутствующей бронхиальной астмойАмлодипин, Риодипин, Нифедипин
Антагонисты рецепторов ангиотензинаНормализуют артериальное давление и предотвращают риск развития болезни Альцгеймера на 40%Всем пациентамИрбесартан, Лозартан
ДиуретикиСнижают АД, помогают уменьшить побочные эффекты от ингибитиров АПФБольным артериальной гипертензией, которым назначена терапия ингибиторами АПФАмилорид,Хлорталидон, Гидрохлортиазид, Торасемид

Для лечения гипертонии необходимо выбрать эффективную схему терапии. Благоприятное течение болезни возможно только при пожизненном приеме препаратов. При несистематическом употреблении антигипертензивных медикаментов возникает угроза развития осложнений. Потому использование любых лекарственных средств разрешено лишь с назначения врача.

Для эффективности одновременно с лечением пациентам необходимо:

  • соблюдать диетическое питание (повышение потребления калия и магния);
  • избавиться от излишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • принимать назначенные врачом препараты под контролем артериального давления и систематическим наблюдением у кардиолога.

Гипертоническая болезнь, в зависимости от характера проявления и стадии, приводит к разным последствиям. При быстром прогрессе и тяжелом течении 3 стадия гипертонии способна поразить сосуды и сердце, что может привести к преждевременной смерти. Поэтому при проявлении симптомов повышенного давления рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.