Как снизить давление таблетками: эффективные препараты

1

Нормальное артериальное давление и причины отклонения от нормы

Артериальное давление (АД) измеряется в миллиметрах ртутного столбика. Колебание уровней зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом возрасте оно не должно превышать значений 140 на 90 мм. рт. ст. Норма - это 130 на 80 мм. рт. ст., оптимальные показатели - 120 на 70 мм. рт. ст.

На сегодня верхними цифрами давления, после которых ставится диагноз артериальной гипертензии (АГ), считаются 140 на 90. Высокие значения требуют выявления причин их возникновения.

Пациенты с таким давлением в первую очередь должны сменить образ жизни, отказаться от курения, заниматься спортом. Если давление возрастает до 160 на 90, его корректируют медикаментозно. При наличии сопутствующих патологий, таких, как ишемическое заболевание сердца или диабет, лечение медикаментами начинается с еще более низких цифр.

Во время лечения артериальной гипертензии пытаются достичь максимум 140 на 90, при выраженном атеросклерозе давление снижают более плавно, так как резкое снижение может стать угрозой инсульта или инфаркта. При патологиях почек, сахарном диабете и в возрасте до 60 лет необходимо добиться значений 120 на 80.

1.1

Нижняя граница

У здоровых людей нижняя граница артериального давления составляет 110 на 65. При более низких цифрах наблюдаются ухудшения сна и кровоснабжения тканей (в том числе головного мозга). Некоторые люди всю жизнь живут с давлением 90 на 60 и при этом хорошо себя чувствуют. К таким цифрам склонны бывшие спортсмены, у которых гипертрофирована сердечная мышца. В пожилом возрасте нежелательно иметь слишком низкое давление из-за риска мозговых катастроф.

Диастолическое давление после достижения возраста 50 лет необходимо поддерживать в пределах 85 мм. рт. ст. Значение АД на обеих руках должно быть приблизительно одинаковым или разница не должна быть более чем 5 мм. Это происходит из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, там давление выше (при условии, что человек — правша). Разница в 10 мм. рт. ст. свидетельствует о вероятном наличие атеросклероза, а 15-20 мм. рт. ст. - об атеросклерозе крупных сосудов или нарушениях их развития.

1.2

Норма

Пульсовое давление должно составлять 35+-10 мм ртутного столба в возрасте от 25 до 40, а старше - до 50 мм. Понижение может быть вызвано нарушением сократительной способности сердца (пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, тампонадой, инфарктом или резким скачком сосудистого сопротивления).

Пульсовое давление больше 60 отражает изменения артерий при атеросклерозе и сердечной недостаточности. Встречается при эндокардите, на фоне аритмии, анемии у беременных, при блокадах внутри сердца. Простым вычитанием двух давлений врачи не пользуются, большое диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления - она должна быть в пределах 10%. Нормальные показатели АД для людей разного возраста и пола:

Норма по возрастам меняется незначительно. Как видно из таблицы, артериальное давление несколько меньше у молодых женщин из-за маленькой мышечной массы. После 60 риски сосудистых катастроф у женщин и мужчин становятся равными.

2

Чем опасны повышенное и пониженное давление?

Когда организм испытывает сильные физические нагрузки и стресс, на какое-то время давление может повышаться. Это считается нормой и обосновано выбросом в кровь адреналина. Но когда человек находится в состоянии покоя, АД должно приходить в норму. Если этого не происходит, пора бить тревогу.

Постоянно повышенное давление является симптомом гипертонической болезни. Оно приводит к нарушению работоспособности, сильной утомляемости, одышке, боли в сердце. Повышает значение вероятности развития кровотечений, увеличивает риск возникновения тяжелых заболеваний - таких, как инфаркт и инсульт.

Можно наблюдать и обратное явление – гипотония, пониженное давление. Это состояние не столь опасно, но и оно несет риски для здоровья. Нарушается кровоснабжение тканей, что влечет за собой ослабление иммунитета. Повышается риск обмороков и расстройства ЦНС.

3

Таблетки для снижения давления

Большинство препаратов отличаются по эффективности, способам действия и другим параметрам.

Воздействуя на патологию различными лекарствами, можно добиться снижение давления. В зависимости от действия, они объединены в несколько групп.

3.1

Диуретики

Препараты, обладающие мочегонным эффектом. Используются уже более 50 лет как эффективное средство от гипертонии. С помощью них можно снизить общее количество влаги в организме, уменьшить объем крови и нагрузку на кровеносную систему.

Перед приемом препаратов обязательно следует проконсультироваться с врачом, так как самостоятельно их назначение может нанести вред организму. Неконтролируемый прием приводит к обезвоживанию, задержке в организме кальция, повышенной утомляемости, увеличению количества холестерина в крови, у мужчин может сопровождаться нарушением потенции. Одними мочегонными средствами сбить высокое давление не получится, поэтому совместно сними назначаются дополнительные лекарства. Наиболее эффективные диуретики для снижения давления:

Название	Описание	Фото
Верошпирон	Эффективное средство, которое быстро снижает показатели АД и отечность. Помогает даже при АГ 3 степени. Имеет малое количество побочных эффектов. Препятствует вымыванию калия из организма. Не рекомендуется принимать его при беременности и почечной недостаточности. Препарат может вызывать головокружение и сонливость
Фуросемид	Доступное по цене лекарственное средство. Проявляет сильное мочегонное действие, но имеет и негативный эффект: при выведении воды из организма можно потерять магний и калий - необходимые полезные минералы, которые надо восполнять комплексами витаминов. Фуросемид противопоказан при беременности и почечной недостаточности и может оказывать побочные действия (ухудшение слуха, нарушение баланса электролитов) на организм, которые появляются очень редко
Гидрохлортиазид, Индапамид или Дихлотиазид	Тиазидные соединения, назначаемые чаще остальных, не противопоказаны больным с подагрой, сахарным диабетом и в преклонном возрасте. Действуют достаточно медленно, но имеют меньше побочных эффектов

3.2

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы относятся к наиболее современным препаратам, имеющим мало побочных эффектов. Их действие направлено на расширение сосудов, средства оказывают спазмолитическое (расслабляющее) действие на мышечную систему.

Перед тем как снижать давление этими препаратами, следует знать, что они могут вызывать отеки и головную боль, поэтому чаще всего их рекомендуют комбинировать с мочегонными. Наиболее эффективно от высокого давления действуют следующие:

Название	Описание	Фото
Артезин	Назначается один раз в сутки, принимается утром. Обладает быстрым действием, во время приема не рекомендуется резко вставать или выпивать алкоголь. Из-за возможных негативных реакций организма перед началом лечения необходимо убедиться, что отсутствуют поражения печени и рак простаты. В начале приема необходимо отказаться от управления автомобилем
Алфузозин, Дитамин, Ницерголин и так далее	Какой из препаратов лучше выбрать, подскажет врач, так как они имеют мало отличий и входят в комплексную терапию. Могут вызывать головные боли, тахикардию и головокружение

3.3

Бета-адреноблокаторы

Самые эффективные препараты, которые снижают давление и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошо действуют на пациентов, у которых артериальная гипертензия дополняется перенесенным в прошлом инфарктом, при сердечной недостаточности и ряде других патологий.

Действие этих средств направлено на снижение выработки веществ, которые сужают сосуды и блокируют бета-рецепторы. Следует обратить внимание на следующие препараты:

Название	Описание	Фото
Акридидол	Препарат для длительного применения, который нельзя резко отменять, доза должна снижаться постепенно, в течение одной-двух недель. Иногда в начале терапии давление снижается при резких движениях - в таком случае дозировка корректируется. Во время лечения препаратом запрещено принимать алкоголь, необходимо следить за уровнем артериального давления, периодически делать кардиограмму. Средство может вызывать потерю сознания, тошноту, нарушение обмена веществ, головные боли и набор веса
Дилатренд	Блокирует альфа и бета-рецепторы, принимается раз в сутки. Для пожилых пациентов назначается в небольшой дозе. Терапия проводится под наблюдением врача, особенно при наличии заболеваний печени, почек, бронхиальной астмы, сахарного диабета
Бисопролол	Назначается для длительного лечения, снижает риск развития сопутствующих патологий. Применяется для терапии у женщин после менопаузы. Принимается один раз в сутки, резко отменять его запрещается - снижение дозы происходит постепенно, в течение двух недель

4

Блокаторы кальциевых каналов

Механизм действия блокаторов кальциевых каналов

Основной механизм действия препаратов заключается в торможении проникновения ионов кальция из межклеточного пространства в клетки сердца и сосудов через кальциевые каналы L-типа. При этом в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов снижается концентрация ионов кальция, расширяются коронарные артерии и периферические артерии и артериолы. Одним из самых эффективных средств этой группы признают Нифедипин. Такие таблетки могут быстро купировать неотложные состояния и снять симптомы гипертонического криза. Препарат можно давать пожилым пациентам.

Антагонисты кальция препятствуют развитию инсульта, инфаркта, снижают показатели смертности при артериальной гипертензии. Они делятся на три поколения:

1. 1. К первому относятся широко известные: Верапамил, Нифедипин и Гидразин. Обладают достаточной эффективностью, но быстро разлагаются внутри организма. Имеют непродолжительное действие.
2. 2. Второе поколение имеет более длительный эффект. Однако при пониженном давлении невозможно составить прогноз состояния пациента. Накопление веществ, за счет которого достигается пролонгированное действие, зависит от индивидуальных особенностей. К такой категории препаратов относят Фелодипин, Нимодипин.
3. 3. Третье поколение считается наиболее эффективным. К нему относятся Никардипин, Лацидипин, Амлодипин. Они лишены недостатков предыдущих. Понижают давление, оказывают благоприятное воздействие на организм до 50 часов.

4.1

Ингибиторы АПФ

Лекарственные препараты, действие которых направлено на блокировку фермента, повышающего давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента усиливают эффекты мочегонных средств, что необходимо учитывать при назначении лекарства. Медикаментозная терапия с использованием этих препаратов применяется более 30 лет.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Препараты этой группы:

Название	Описание	Фото
Лизиноприл	Является одним из эффективных лекарств, назначается в качестве средства от гипертонии пожилым пациентам
Эналаприл	Уменьшает выраженность негативных явлений при инфаркте миокарда, увеличивает почечный кровоток, снижает риск развития диабетической нефропатии
Моноприл	Назначается при серьезных заболеваниях почек

4.2

Антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА)

Эти лекарственные средства относятся к медикаментам нового поколения. Они были созданы в 90-х годах прошлого века. Эти препараты не только нормализуют давление, но и улучшают работу сердца при гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности. Лечение ими может назначаться только врачом со строго регламентированной дозировкой.

Механизм действия АРА

Наиболее популярными из них являются такие:

Название	Описание	Фото
Лозартан	Из этой группы является наиболее применяющимся в России. Понижает сопротивление сосудов, нормализует давление, снижает риск развития гипертрофии миокарда. При АГ 2 и 3 степени на фоне сердечной недостаточности оказывает положительное воздействие, способствует умеренным физическим нагрузкам
Валсартан	Назначается при артериальной гипертензии, почечной недостаточности и после инфаркта
Ирбетан	Применяется для лечения гипертонии у пациентов, которые страдают сахарным диабетом и патологическими изменениями почек

5

Препараты для сублингвального приема

Таблетки от давления различаются не только по эффекту, но и по способу приема. Особой популярностью обладают препараты быстрого действия, предназначенные для сублингвального применения. Это означает, что лекарственную форму необходимо разместить под языком. Из подъязычной области вещество попадает в кровоток - благодаря богатому кровоснабжению этой зоны. Это важно при необходимости быстро снизить давление. Таким же образом применяется множество других лекарственных средств.

Такая простота приема доступна практически каждому. Необходимо поместить таблетку под язык и рассасывать ее до полного растворения. При этом эпителий рта вырабатывает ферменты, для чего используется обширная капиллярная сеть. Препарат мгновенно попадает в венулы и быстро доносится до сердечной мышцы. Именно быстрота эффекта и дает таким средствам преимущество перед оральными.

Непопадание препарата в ЖКТ означает, что он не подвергается растворению сильными кислотами в желудке. Наблюдается взаимодействие с слюнными ферментами, но они не так агрессивны по своей природе. Такой способ очень востребован. В этом случае лекарственные средства гипотензивного назначения попадают непосредственно в кровь, обуславливая мгновенное действие и определяя эффект скорой помощи. Они являются препаратами выбора для приема при гипертоническом кризе.

5.1

Каптоприл

Один из наиболее распространенных гипотензивных препаратов, которые применяются под язык. Относится к особой форме лекарств от давления — ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Является лучшим препаратом при гипертонии в сочетании со следующими патологиями:

• сердечной недостаточностью;
• миокардиодистрофией;
• нефропатией на фоне диабета;
• бронхиальной астмой.

Каптоприл (Капотен) не только снижает давление, но и разгружает сердце. Системное применение таблетки под язык или перорально снижает давление, не допускает его повышений. Эффект приема сублингвально достигается уже через 15 минут, при принятии орально - через час. Контролирование давления при помощи этого препарата достигается посредством приема в течение минимум месяца.

Разгрузка сердца объясняется сосудорасширяющим эффектом. Оно лишается необходимости выталкивания крови в сосуды с высоким периферическим сопротивлением. Расходуется меньше сил, требуется меньшее оснащение кислородом. Препарат показан после инфаркта миокарда и при сердечной недостаточности. Способствует хорошему перенесению физической нагрузки, благоприятно влияет на почки, при его приеме фильтрация крови и реабсорбция проходит максимально эффективно для человека. Средство расширяет суженые сосуды при диабетической нефропатии, облегчает состояние пациента.

Каптоприл часто входит в комбинированную терапию при повышенном давлении, сочетается с назначением бета-блокаторов и антагонистами кальция. При приеме не наблюдается побочного эффекта в виде задержки жидкости, что имеет явное преимущество, так как не требует дополнительного назначения диуретиков. Выпускается в виде лекарственной формы с удобной дозировкой. Позволяет быстро купировать гипертонический криз, избежать серьезных гипоксических изменений в головном мозге и сердечной мышце. При приеме исчезают боли в сердце, одышка, затруднение дыхания.

Исследования показывают, что препарат нельзя назначать беременным, поскольку он оказывает токсическое действие на плод. С осторожностью принимается он при проведении десенсибилизирующей терапии и таких заболеваниях:

• болезнях соединительной ткани в остром периоде;
• аллергических реакциях;
• васкулите системного характера.

5.2

Анаприлин

Препарат обладает несколькими эффектами, одним из которых является гипотензивный. Он относится к классу бета-адреноблокаторов неселективного действия. Работает не только в отношении снижения давления, но и снимает боль при ишемии сердца, устраняет аритмию. Имеет комплекс положительных эффектов:

• уменьшает частоту сокращений сердца, интенсивность пульсовых волн;
• снижает возбудимость и восприимчивость миокарда;
• снижает сократимость миокарда.

В первые сутки приема средство повышает сосудистое сопротивление, потом оно возвращается к норме. Постоянное применение обуславливает снижение давления, которое происходит за счет уменьшения количества крови, выбрасываемой сердцем за минуту. Снижение сердцебиения восстанавливает продолжительность диастолы, что приводит к улучшению пропуска крови миокардом и другими тканями. Но растяжимость сердечной мышцы приводит к повышенной потребности в кислороде.

Применение при беременности допустимо в том случае, если предполагаемая польза для беременной выше рисков развития пороков у плода. В этом случае развитие плода постоянно контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. Возможны внутриутробная гипогликемия, задержка роста или брадикардия.

С осторожностью применяется препарат при:

• бронхиальной астме;
• бронхите вирусной и инфекционной этиологии;
• хронической обструкции;
• ателектатической болезни.

Требуют осторожности в применении средства такие системные заболевания:

• декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• недостаточность работы почек и печени;
• нарушенная функция щитовидной железы.

Препарат обостряет псориаз и экзему, не применяется в педиатрии.

5.3

Нифедипин

Работает как антигипертензивное средство, снимает боли в сердце. Относится к группе блокаторов кальциевых каналов, механизм действия которых заключается в расширении коронарных артерий и сосудов в организме. Показан для сублингвального приема при стенокардии, которая застает врасплох. При приеме могут возникнуть:

• головная боль;
• стойкие гипотония и брадикардия;
• невозможность прощупывания пульса на периферических сосудах;
• дисфункция синусового узла.

Более 2 таблеток за раз пить не стоит, так как при этом значительно повышается риск интоксикации. В этом случае необходима помощь — промывание желудка с использованием активированного угля, что может облегчить симптоматику. Если она значительно выражена, стоит обратиться за скорой помощью. Возможные побочные эффекты:

• расстройство стула;
• повышенное газообразование;
• ослабление ферментативной функции печени;
• гиперемия кожных покровов;
• отеки;
• нарушение сна;
• увеличение количества мочи за сутки.

6

Препараты для снижения диастолического давления

До сих пор наиболее распространенными средствами, которые применяются с этой целью, являются ингибиторы АПФ. Именно в этой группе препараты наиболее изучены в плане лечения. Механизм их действия состоит в том, что после приема внутрь происходит блокада фермента, отвечающего за сужение кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, это позволяет быстро снизить высокое давление. Кроме того, такие препараты имеют следующие положительные эффекты:

• снижают риск развития почечных заболеваний;
• предупреждают износ стенок сосудов и нарушения работы кровеносной системы;
• предотвращают и другие возможные осложнения.

При повышенном диастолическом давлении пациент первым делом направляется на стационарное лечение, так как патология требует тщательной диагностики и назначения корректной терапии. При комплексном лечении могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов или диуретики.

Правильно подобранная терапия снимает некоторое напряжение в системе кровообращения, что благоприятно воздействует на организм при диастолической гипертензии и предотвращает развитие осложнений.

7

Полезные советы

При артериальной гипертензии главным составляющим фактором нормального состояния являются крепкий здоровый сон и уравновешенность. Чем меньше волнения, тем больше шансов на избежание гипертонии и ее последствий. Людям, которые страдают от этого заболевания, необходимо следить за своим состоянием и постоянно носить с собой нужные лекарства. При поднятии верхнего показателя более 160 мм. рт. сб. повышается вероятность возникновения инфаркта и инсульта, поэтому необходимо его снижать. Существуют такие особенности приема:

1. 1. Лекарства, прописанные врачом для лечения гипертонии, могут включать в себя средства с различным механизмом действия. С этой целью удобно использовать комбинированные препараты для того, чтобы не было необходимости принимать много различных средств.
2. 2. Перед тем как принять решение пить препараты, следует измерить показатели несколько раз в домашних условиях самостоятельно. Приемлемыми цифрами считаются значения 140 на 90, а для больных сахарным диабетом - 130 на 75.
3. 3. Не следует превышать прописанные нормы и злоупотреблять препаратами. Список и дозировку лекарства назначает врач.
4. 4. Большие дозы могут снизить давление до критического уровня, что при гипертонии может привести к потере сознания и другим нежелательным побочным эффектам (резкое снижение давления может вызвать ишемический инсульт).
5. 5. Лечение гипертонии необходимо осуществлять каждый день, четко следуя предписаниям лечащего врача. Если список препаратов помогает и самочувствие улучшается, не стоит самостоятельно отменять некоторые средства или делать перерыв в лечении.

Повышению давления подвержены все категории населения, в той или иной степени. Назначить таблетки может только врач, выписав при этом рецепт. Необходимо помнить, что если близкие пили лекарства от гипертонии, это совершенно не означает, что они помогут и другому члену семьи, - лечение подбирается строго индивидуально.

Особенно важно лечение гипертонии в пожилом возрасте, так как с годами показатели АД увеличиваются естественным образом. Исследование показало, что регулярный прием таблеток для снижения давления увеличивает продолжительность развития сосудистой деменции, снижает риск развития инфаркта и инсульта.