Препараты для нормализации подразделяются на несколько групп: ингибиторы АПФ, мочегонные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина. Данные группы препаратов оказывают активное воздействие на уменьшение сосудистого тонуса и снижают объем циркулирующей крови, приводя артериальное давление в норму. Подбирать антигипертензивную терапию самостоятельно не рекомендуется, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

1
Механизм повышения артериального давления

Уровень артериального давления зависит от трех основных факторов:

  • От силы сокращения сердечной мышцы и того количества крови, которое оно изгоняет при своем сокращении (сердечного выброса). Чем выше сердечный выброс, тем выше артериальное давление.
  • От объема циркулирующей крови. Чем больше по сосудам человека циркулирует крови, тем выше артериальное давление (АД).
  • От тонуса сосудов. Чем выше тонус сосудов, тем выше давление.

Все препараты от артериальной гипертонии (повышенного давления ) влияют на один или несколько или перечисленных факторов.

2
Группы антигипертензивных препаратов

Выделяют пять основных групп препаратов, которые снижают артериальное давление. К ним относят:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА);
  • диуретики (мочегонные);
  • блокаторы кальциевых каналов ;
  • бета-адреноблокаторы.

Следует заметить, что каждый лекарственный препарат имеет 2 названия: международное (оно указывается на упаковке препарата мелкими буквами) и торговое (оно указывается на упаковке крупными буквами). Торговое название может быть оригинальным (все клинические исследования проводятся именно на нем) и дженериковым (оно может отличаться от международного или совпадать с ним). Оригинальные препараты стоят, как правило, дороже, чем дженериковые.

3
Ингибиторы АПФ

К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, чье международное название имеет в своем составе окончание «-прил». Наименования данных лекарственных средств приведены в таблице:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
КаптоприлКапотенАнгиоприл, Каптоприл
ЭналаприлРенитекБерлиприл, Инворил, Рениприл, Эднит, Эналаприл, Энам, Энап, Энафарм
ЛизиноприлДиротонДаприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм
ПериндоприлПрестариум ААрентопрес, Гиперник, Парнавел, Периндоприл, Перинева, Пиристар
РамиприлТритацеАмприлан, Вазолонг, Дилапрел, Пирамил, Рамепресс, Рамикардия, Рамиприл, Хартил
КвинаприлАккупроХинаприл
ЦилазаприлИнхибейсДженериковые препараты не зарегистрированы в Российской Федерации
ФозиноприлФозикардМоноприл, Фозинап, Фозиноприл, Фозинотек
ТрандалоприлГоптенДженериковые препараты не зарегистрированы в РФ
СпираприлКвадроприлДженериковые препараты не зарегистрированы в РФ
ЗофеноприлЗокардисДженериковые препараты не зарегистрированы в РФ

Изображение 1

Препараты данной группы уменьшают тонус сосудов и снижают АД.

К побочным эффектам этих лекарств относят:

  • сухой кашель;
  • аллергию;
  • гипотонию (низкое артериальное давление );
  • гиперкалиемию (повышение калия в крови );
  • гиперкреатининемию (повышение уровня креатинина в сыворотке крови).

Лекарственные препараты данного семейства противопоказаны при следующих состояниях:

  • Беременность и кормление грудью.
  • Сужение почечных артерий с двух сторон.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови).

4
Блокаторы рецепторов ангиотензина

Лекарственные средства этой группы имеют родовое окончание «-сартан». Наименования лекарственных средств данного семейства представлены в таблице:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
ЛозартанКозаарЛозартан, Блоктран, Вазотенз, Зисакар, Кардомин, Карзартран, Лозап, Лозарел, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард
ЭпросартанТеветенДженериковые препараты не зарегистрированы в РФ
ВалсартанДиованАртинова, Валаар, Валз, Валсартан, Валсафорс, Вальсакор, Нортиван, Тантордио, Тарег
ИрбесартанАпровельИбертан, Ирсар, Фирмаста
КандесартанАтакандАнгиаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесар, Кандесартан, Ксартен, Ордисс
ТелмисартанМикардисПрайтор, Телзап, Телмисартан, Телмиста
ОлмесартанКардосалОлиместра
АзилсартанЭдарбиДженериковые препараты не зарегистрированы в РФ

Иллюстрация 2

Препараты данной группы влияют на то же звено патогенеза, что и ингибиторы АПФ – тонус сосудов. Они имеют такие же противопоказания и побочные действия. Однако БРА реже, чем ингибиторы АПФ, вызывают сухой кашель и аллергические реакции.

5
Диуретики

Диуретики (мочегонные) препараты снижают объем циркулирующей крови и отчасти уменьшают сосудистый тонус. Представители препаратов данной группы представлены в таблице:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
ГидрохлоротиазидГипотиазидГидрохлоротиазид
ФуросемидЛазиксФуросемид
ТорасемидБритомарДиувер, Торасемид, Тригрим
СпиронолактонВерошпиронВерошпилактон, Спиронолактон
ЭплеренонИнспраЭспиро

6
Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция ) делятся на две группы : дигидропиридиновые блокаторы кальция и недигидропиридиновые.

Эти лекарства отличаются по месту приложения их действия: дигидропиридиновые антагонисты кальция действуют преимущественно на сосуды, а недигидропиридиновые - на сердце.

Картинка 3

7
Недигидропиридиновые антагонисты кальция

Список недигидропиридиновых антагонистов кальция представлен в форме таблицы:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
ДилтиаземОригинальный препарат не зарегистрирован в РФДилтиазем
ВерапамилИзоптинВерапамил

Механизм действия недигидропиридиновых антагонистов кальция заключается в том, что они снижают сердечный выброс.

К побочным эффектам данных лекарственных средств относят:

  • Головную боль.
  • Отеки ног.
  • Запор.
  • Ишурию (задержку мочи).
  • Сердечную недостаточность.
  • Брадикардию (редкий сердечный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту ).

Противопоказания к применению:

  • брадикардия;
  • блокады сердца (синоатриальная, атриовентрикулярная, блокады ножек и ветвей ножек пучка Гиса);
  • впв-синдром;
  • отравление дигоксином.Иллюстрация 4

8
Дигидропиридиновые антагонисты кальция

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (подобно ингибиторам АПФ и БРА) снижают тонус сосудистой стенки. Препараты данной группы представлены в таблице:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
АмлодипинНорваскАмловас, Амлодак, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардилопин, Камагип, Корвадил, Корди Кор, Нормодипин, Омелар Кардио, Тенокс, ЭсКорди Кор, Стамло
ФелодипинПлендилФелодип, Фелодипин, Фелотенз
НифедипинАдалат, Осмо-АдалатКальцигард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Нифедипин, Нифекард, Фенигидин
НитрендипинНитремедНет зарегистрированных в РФ препаратов
ЛацидипинЛацидипСакур
ЛерканидипинЗанидипЛеркамен

Картинка 5

К побочным эффектам лекарственных веществ относят следующие:

  • головная боль, запор, отеки ног (особенно у амлодипина);
  • сердцебиение;
  • головокружение, чувство прилива жара к лицу;
  • гиперплазия (разрастание) десневой ткани.

Данные препараты противопоказаны при:

  • Предынфарктном состоянии и ифаркте миокарда.
  • Гипертрофической кардиомиопатии.
  • Тахикардии (увеличении частоты пульса выше 90 ударов в минуту).
  • Пониженном артериальном давлении.

9
Бета-адреноблокаторы

Препараты данной группы блокируют действие алреналина на сердечную мышцу, в результате чего снижается сердечный выброс. Названия лекарственных средств данной группы представлены в таблице:

Международное наименованиеОригинальное торговое наименованиеДженериковое торговое наименование
МетопрололБеталокКорвитол, Метокард, Метокор, Метопролол, Сердол, Эгилок
БисопрололКонкорАрител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Бисопролол, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез
НебивололНебилетБивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небилонг, Невотенз, Од-Неб
КарведилолДилатрендБагодилол, Ведикардол, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Кориол, Рекардум

Изображение 6

Данные лекарственные средства обладают следующими побочными эффектами:

  • Брадикардия.
  • Блокады сердца.
  • Уменьшение симптомов гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) при передозировке инсулина. Это приводит к позднему распознаванию гипогликемии и тяжелым осложнениям (в том числе и к гибели человека).
  • Спазм бронхов.
  • Слабость, головная боль, бессонница.
  • Сексуальная дисфункция, эректильная дисфункция у мужчин.

Противопоказания:

  • брадикардия и блокады сердца;
  • Ооострение хронической сердечной недостаточности ;
  • бронхиальная астма;
  • впв-синдром.

10
Заключение

Помимо данных групп препаратов существует много лекарственных средств. Но именно эти уменьшают риск развития смертельно опасных осложнений артериальной гипертензии (инфарктов и инсультов) и риск внезапной сердечной смерти.

Следует отметить, что препараты от давления нужно принимать каждый день по схеме, назначенной врачом. Отменять таблетки самостоятельно или назначать их ни в коем случае нельзя.

Нужно сказать, что нельзя применять для снижения давления препараты, которые для этого не предназначены (Андипал, Нитроглицерин, лекарства на травах, Папаверин и др.). Они действительно могут снизить давление, однако не уменьшают риск возникновения гипертонических кризов, инфарктов миокарда и инсультов и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует множество препаратов, снижающих давление, но подбирать антигипертензивную терапию самостоятельно не рекомендуется. Для коррекции уровня артериального давления необходимо обратиться за консультацией к специалисту.