При инфаркте миокарда (ИМ) п ациенту, кроме лекарственных средств, назначается диета. Разница в диетическом питании для женщин и мужчин отсутствует - стол №10 предназначен всем вне зависимости от пола.

Диета характеризуется значительным снижением калорийности за счет углеводов, белков и особенно жиров, уменьшением объема пищи, ограничением употребления свободной жидкости и поваренной соли (в первую неделю она запрещается).

1
Основные принципы диеты №10и

Диета после инфаркта носит лечебный характер, она:

  • способствует восстановительным процессам в сердечной мышце;
  • улучшает кровообращение и обмен веществ;
  • уменьшает нагрузку на ССС;
  • нормализует двигательную функцию кишечника.

Исключаются следующие продукты:

  • трудноперевариваемые;
  • вызывающие брожение в кишечнике и избыточное газообразование (метеоризм);
  • богатые сахаром, животными жирами и холестерином;
  • экстрактивные вещества рыбы и мяса.

Включаются продукты, богатые липотропными веществами, калием, витаминами P и C, а также мягко стимулирующие двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами). Готовят пищу без поваренной соли. Исключают холодные напитки и блюда.

Диета № 10и состоит из трех последовательно назначаемых рационов:

  • 1-й рацион необходим в остром периоде (1-я неделя болезни) - блюда в протертом виде;
  • 2 -й рацион необходим в подостром периоде (2–3-я неделя ) - блюда в основном измельченные;
  • 3 -й рацион необходим в период рубцевания (4-я неделя и далее ) - блюда измельченные и кусками.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона трех видов диеты №10и.

Состав и энергетическая ценность1 рацион2 рацион 3 рацион
Белки50 грамм60–70 грамм85–90 грамм
Жиры30–40 грамм50–60 грамм70 грамм
Углеводы150–200 грамм230–250 грамм300–320 грамм
Свободная жидкость700-800 мл900-1000 мл1000-1100 мл
Поваренная сольИсключена3 грамма5 - 6 грамм
Энергетическая ценность1100 - 1300 ккал1600 - 1800 ккал2200 - 2400 ккал

Питаться больному следует небольшими порциями при 1-2-м рационе 6 раз в сутки, а при 3-м - 5 раз.

2
Запрещенные и разрешенные продукты

Список продуктов и блюд, которые нельзя и можно есть при диете №10и, представлены в таблице ниже.

Продукты1 рацион2 рацион3 рацион
Хлеб и мучные изделия50 грамм подсушенного хлеба или сухарей из пшеничной муки 1-го и высшего сорта150 грамм пшеничного хлеба вчерашней выпечки250 грамм вчерашнего пшеничного хлеба с заменой 50 грамм его на ржаной хлеб из сеяной муки (при переносимости)
Супы150-200 грамм. На овощном отваре с протертыми разрешенными овощами и крупой, яичными хлопьями250 грамм. С хорошо разваренными овощами и крупой (свекольник, борщ, протертый морковный и др.). Допустим слабый обезжиренный мясной бульонСм. 2-й рацион
Рыба, птица и мясоТолько нежирные виды и сорта. Мясо освобождают от кожи (птица), сухожилий, фасций, жира. Отварная рыба (50 грамм). Паровые котлеты, фрикадельки, кнели, суфле и др.Только нежирные виды и сорта. Мясо аналогично очищают. Отварные куском, изделия из котлетной массыСм. 2-й рацион
Молочные продуктыМолоко – в чай и блюда. Нежирный кефир и другие кисломолочные напитки. Сметана – для заправки супов. Творог протертый, суфле, пастаСм. 1-й рацион. Также разрешаются пудинги с фруктами, морковью, крупой. Сыр несоленый, нежирныйСм. 2-й рацион
ЯйцаЯичные хлопья к овощным бульонам, белковые омлетыСм. 1-й рационСм. 1-й рацион
Крупы100-150 грамм манной каши, геркулеса на молоке, протертой гречневой каши150-200 грамм жидких, вязких непротертых каш, 100 грамм манной запеканки, рассыпчатой гречневой каши200 грамм каш, пудинга гречнево-творожного, манной запеканки с яблоками, отварной вермишели с творогом
Овощи100 грамм пюре из моркови, картофеля, свеклы (отдельные гарниры и блюда), протертый морковно-творожный пудингПервый рацион дополняют тертой сырой морковью, цветной капустой. Масса блюд – 150 граммВторой рацион дополняют тушеной свеклой и морковью
ЗакускиИсключаютсяИсключаютсяНежирная ветчина, вымоченная сельдь, спелые томаты, отварные заливные рыба и мясо
Плоды, сладости, сладкие блюдаЯблочное пюре, муссы, желе. Курага, чернослив – размоченные, пюре. 30 грамм сахара или медаРационы дополняют сырыми мягкими ягодами и фруктами, печеными яблоками, молочным желе и киселем, компотом, джемом, желе, меренгами. До 50 грамм сахараСм. 2-й рацион
Соусы и пряностиИсключаютсяДля улучшения вкуса несоленой пищи добавляют вываренный и слегка поджаренный репчатый лук, кисло-сладкие фруктовые, томатный и лимонный соки, 3%-й столовый уксус, ванилин, лимонная кислота, соусы на молоке и овощном отвареСм. 2-й рацион
НапиткиПо 100-150 грамм в сутки слабого чая с молоком, лимоном, кофейных напитков с молоком, настоя чернослива, отвара шиповника или свекольного, морковного и фруктовых соковТе же, но по 150-200 граммСм. 2-й рацион
ЖирыРастительные рафинированные масла – в блюдаСм. 1-й рационДополняется 10 г сливочного масла

Исключаются следующие продукты и блюда: мучные выпеченные изделия, сдоба, свежий хлеб, консервы, колбасы, икра, яичные желтки, цельное молоко и сливки, бобовые, пшено, ячневая, перловая крупа, белокочанная капуста, чеснок, редис, лук, огурцы, кулинарные и животные жиры, пряности, натуральный какао и кофе, шоколад и другие кондитерские изделия, виноградный сок, жирные виды и сорта рыбы, птицы, мяса, печень и другие мясные субпродукты.

2.1
Примерное меню

В таблице ниже представлено примерное меню на один день, недельное же меню можно составить по аналогии самостоятельно согласно вышеперечисленному списку разрешенных продуктов и блюд.

Следует помнить, что пациенты на дому могут только питаться согласно 2-му и 3-му рациону, потому что лечение ИМ происходит в больнице. Там пациента кормят, и ему не нужно задумываться о диете.

Прием пищи1 рацион (в граммах)2 рацион (в граммах)3 рацион (в граммах)
1-й завтракТворожная паста – 50, каша из геркулеса протертая молочная – 100, чай с молоком – 150Белковый омлет – 50, каша манная на фруктовом пюре – 200, чай с молоком – 180Масло сливочное – 10, сыр – 30, каша гречневая – 150, чай с молоком – 180
2-й завтракЯблочное пюре – 100Паста творожная – 100, отвар шиповника – 100Творог с молоком – 150, отвар шиповника – 180
ОбедСуп манный на овощном отваре – 150, мясное суфле – 50, морковное пюре с растительным маслом – 100, желе фруктовое – 100Борщ вегетарианский с растительным маслом – 250, мясо отварное – 55, картофельное пюре – 150, желе фруктовое – 100Суп овсяный с овощами – 250, курица отварная – 100, свекла, тушеная в сметанном соусе – 150, яблоки свежие – 100
ПолдникТворожная паста – 50, отвар шиповника – 100Яблоки печеные – 100Фрукт
УжинКнели рыбные – 50, гречневая каша протертая – 100, чай с лимоном – 150Рыба отварная – 50, пюре морковное – 100, чай с лимоном – 180Рыба отварная с картофельным пюре – 85/150, чай с лимоном – 180
На ночьОтвар чернослива – 100Кефир нежирный – 180Кефир – 180.

2.2
Рецепты

В этом разделе будут приведены рецепты некоторых блюд, которыми пациенты могут питаться сразу после ИМ и которые легко приготовить в домашних условиях.

Классическим блюдом для завтрака является белковый омлет. Для его приготовления понадобится 2 яйца, 120 грамм молока, немного поваренной соли и 1 чайная ложка сливочного масла. Для начала нужно отделить белки от желтка. Затем в них добавить немного молока и соли. Хорошо взбить с помощью блендера или вилки. Полученную смесь вылить в емкость и поместить в пароварку, через 10 минут блюдо будет готово. Можно также готовить его в мультиварке или на сковороде.

Для приготовления следующего блюда (печеные яблоки) понадобятся: яблоки, мед или сахар, сухофрукты (по желанию), орехи, вода, сливочное масло. Для начала следует помыть яблоки и вырезать середину, постараться не проткнуть яблоки насквозь. Далее смешать сахар (мед), сухофрукты, орехи. Также можно добавить корицу. В полученные отверстия насыпать смесь почти до самого верха и положить кусочек масла. Яблоки разместить на противень и налить немного воды. Затем отправить их в предварительно разогретую до 190 градусов духовку. Выпекать 40 минут, пока яблоки не станут мягкими.

3
Диета №10с

Период перестройки функционирования миокарда завершается к концу первого года от момента развития ИМ. И к этому промежутку времени заканчивается активное лечение, и пациент переходит на поддерживающую терапию. С этого момента больному назначается другая разновидность диеты - №10с. Этот вид диетического питания направлен, прежде всего, на предупреждение повторного инфаркта миокарда. Показаниями для диеты №10с являются:

  • атеросклероз с поражением сосудов головного мозга, сердца или других органов;
  • ишемическая болезнь сердца, которая обусловлена атеросклерозом;
  • артериальная гипертензия на фоне атеросклероза.

Диетическое питание назначается со следующими целями:

  • замедлить развитие атеросклероза;
  • уменьшить нарушения обмена веществ;
  • улучшить кровообращение;
  • снизить избыточную массу тела пациента;
  • обеспечить питание без перегрузки почек, печени, ССС и центральной нервной системы.

В диете уменьшено содержание легкоусвояемых углеводов и животного жира. Количество белков соответствует физиологической норме. Степень снижения количества углеводов и жиров зависит от массы тела пациента (2 варианта диеты см. ниже ). Ограничивается количество употребленной свободной жидкости, поваренной соли, экстрактивных веществ и продуктов, богатых холестерином.

Увеличивается содержание в рационе питания линолевой кислоты, витаминов C и группы B, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов (овощи и плоды, творог, морепродукты, растительные масла). Готовят блюда без соли, перед непосредственным употреблением пищу при желании подсаливают. Рыбу и мясо отваривают, плоды и овощи с грубой клетчаткой измельчают и подвергают варке. Приготовленная пища должна быть теплой.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона 1-го и 2-го (при сопутствующем ожирении) вариантов диеты.

Состав и энергетическая ценность1 вариант2 вариант
Белки90–100 грамм (50–55% животного происхождения)90 грамм
Жиры80 грамм (40% растительного происхождения)70 грамм
Углеводы350–400 грамм (50 грамм сахара)300 грамм
Свободная жидкость1200 млСм. 1 вариант
Поваренная соль8-10 граммСм. 1 вариант
Холестерин0,3 граммаСм. 1 вариант
Энергетическая ценность2600–2700 ккал2200 ккал

Человеку необходимо питаться небольшими порциями около 5 раз в сутки.

После стентирования или тромболитической терапии пациенту рекомендовано в течение года принимать препараты из группы антиагрегантов и/или антикоагулянтов. Поэтому больным должны дополнительно назначаться ингибиторы протонной помпы с целью защиты слизистой оболочки желудка.