Инфаркт миокарда является одной из основных причин смертности во всем мире. Кроме того, у него существуют серьезные последствия, требующие длительной реабилитации, пожизненного врачебного наблюдения и приема препаратов. Снизить их тяжесть можно при условии своевременного начала лечебных действий, поэтому все пациенты с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы должны знать основные симптомы и способы неотложной помощи при инфаркте миокарда.

1
Механизм развития и причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой острое повреждение сердечной мышцы на фоне нарушения проходимости питающих коронарных артерий. Его непосредственной причиной является разрыв атеросклеротической (холестериновой) бляшки в стенке сосуда и формирование на ее месте тромба. Если тромб перекрывает просвет артерии полностью, то возникает нехватка кислорода в соответствующем участке сердечной мышцы с развитием некроза.

Механизм инфаркта миокарда

Факторы развития инфаркта миокарда:

  • ожирение;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу большого количества животных жиров;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет.

Среди женского населения инфаркту подвержены преимущественно женщины старше 50 лет и пожилого возраста, когда на этапе менопаузы исчезает защитное действие половых гормонов — эстрогенов.

Приступ инфаркта миокарда у женщин может развиться на фоне стресса, переутомления, избыточной физической нагрузки, гипертонического криза и др. Нередко начало патологии обусловлено особенностями человеческих биоритмов и приходится на предутреннее время - в период выработки надпочечниками адреналина.

2
Симптомы инфаркта миокарда

Четких предвестников заболевания у женщин не существует, поскольку все они могут быть признаками физического или эмоционального переутомления либо других имеющихся проблем со здоровьем. В любом случае следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • одышка при ходьбе и в покое;
  • отеки нижних конечностей;
  • постоянное чувство усталости;
  • тупые боли за грудиной и в левом плече, особенно если они связаны с физической нагрузкой.

Первые признаки инфаркта миокарда сопряжены с острым повреждением сердечной мышцы и нарушением насосной функции сердца.

Основным симптомом инфаркта, позволяющим распознать серьезное состояние, является боль в грудной клетке. Чаще всего она невыносимая, жгучая или раздирающая (кинжальная), сопровождается чувством страха смерти, бледностью, потливостью, может отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. При нетипичной форме боль при инфаркте локализуется в подложечной области или начинается с приступа затрудненного дыхания вплоть до удушья. Если пациентка страдает стенокардией, то болевые ощущения будут отличаться от привычных продолжительностью приступа и неэффективностью нитроглицерина.

3
Неотложная помощь

Первая помощь до приезда "Скорой" заключается в устранении дальнейшего прогрессирования некроза сердечной мышцы. Пациентку следует постараться успокоить, уложить на ровную поверхность и обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно и расстегнув тесную одежду.

Если под рукой есть медикаменты, то нужно принять:

  1. 1. Нитроглицерин в виде таблеток или спрея — по одной таблетке или впрыску под язык через каждые 5 минут, не более 3 таблеток или впрысков.
  2. 2. Аспирин — разжевать и проглотить целую таблетку.
  3. 3. Обезболивающие противовоспалительные препараты — Кетонал, диклофенак: принять внутрь.

Инфаркт миокарда должен быть подтвержден при помощи ЭКГ. Вне зависимости от места, где приступ застиг пациентку, необходимо вызвать "Скорую помощь" непосредственно туда, не предпринимая попыток самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Вызовы к пациентам с острой болью в груди являются приоритетными по срочности и бригада должна прибыть в течение нескольких минут. Медицинские работники снимут ЭКГ, измерят артериальное давление и пульс и при наличии характерных признаков доставят больную в стационар.

4
Лечебные мероприятия

В стационаре, чтобы определить диагноз более точно, проведут дополнительные обследования. Если инфаркт подтвердится, то пациентку госпитализируют в кардиореанимационное отделение, где назначат строгий постельный режим.

Лечение инфаркта миокарда включает несколько методов:

  1. 1. Кислородотерапию.
  2. 2. Полное устранение болевого синдрома наркотическими препаратами (морфин, промедол).
  3. 3. Восстановление кровотока в коронарных артериях посредством растворения тромба так называемыми тромболитическими средствами (стрептокиназа, альтеплаза).
  4. 4. Снижение нагрузки на сердечную мышцу при помощи нитратов (нитроглицерин, Изокет), и бета-блокаторов (Конкор, Таллитон).

5
Дальнейший образ жизни

После выписки из стационара сердечная мышца остается чувствительной к окружающей обстановке: могут сохраняться боли в области сердца, утомляемость, одышка. Поэтому женщина должна продолжить соблюдение особого режима:

  1. 1. Устранение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Рекомендовано постепенное расширение двигательной активности посредством дозированной ходьбы, переносимость которой учитывается выраженностью болей в грудной клетке и одышки.
  2. 2. Коррекция массы тела - при избыточном весе.
  3. 3. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  4. 4. Ограничение поваренной соли, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.
  5. 5. Контроль водного режима: суточное потребление жидкости не более 1,5 л, включая супы, чай и др.
  6. 6. Контроль артериального давления, уровней холестерина и глюкозы крови.
  7. 7. Прием рекомендованных лекарственных средств.

Иногда инфаркт может осложниться хронической сердечной недостаточностью, аритмией, аневризмой сердца. В этих случаях работающая женщина должна находиться на больничном листе в течение всего реабилитационного периода, который может занимать несколько месяцев. Наблюдение осуществляется врачом-кардиологом или участковым терапевтом. Если трудоспособность восстановлена только частично, то пациентка переводится на легкий труд, при полной нетрудоспособности оформляется группа инвалидности.