Холтер ЭКГ: процедура исследования, показания и противопоказания

1

ЭКГ по Холтеру: особенности метода

Холтеровский прибор позволяет получать достоверные данные о сердечной деятельности. На их основе пациенту выставляется точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Холтеровский аппарат устанавливается на срок от суток до нескольких дней. Исследование проводится таким образом:

• На грудь пациента крепятся специальные датчики, четко фиксирующие любые изменения сердечного ритма.
• Прибор в специальном чехле крепится на левом боку обследуемого.
• Пациенту дается задание записывать все значимые события дня (нескольких дней) в специальный дневник наблюдений.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет оценить работу сердца как во время физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Что невозможно при обычном ЭКГ. Для установления клинической картины и правильной постановки диагноза эти сведения очень важны.

2

Отличие Холтера от обычного ЭКГ

Электрокардиография проводится обычно в поликлинике, где пациент должен сначала отстоять в очереди. При этом обследуемый может нервничать из-за предстоящей процедуры, беспокоиться о диагнозе и просто утомиться. Все эти факторы негативно влияют на самочувствие пациента и могут отразиться на показаниях ЭКГ.

Мониторирование по Холтеру проходит в домашних условиях. Обследуемый живет обычной жизнью. Поэтому показания ЭКГ по Холтеру гораздо более объективны, по сравнению с обычным ЭКГ.

3

Показания к проведению процедуры

Холтер мониторирование сердца могут назначить по ряду причин.

• Человек чувствует, что сердце не в порядке, но ЭКГ ничего не показывает.
• Пациент жалуется на частые головокружения и потерю сознания.
• Врач подозревает пароксизмальную тахикардию.
• Прибор определяет в какое время суток начинаются сбои в работе сердца.
• У пациента имеются жалобы на боли в области грудной клетки с левой стороны.
• Врач подозревает наличие ишемической болезни сердца.
• Мониторинг после курса лечения от аритмии. Динамика улучшений.
• Выявление пороков сердца, влияющих на сердечный ритм.

Также процедура холтер ЭКГ проводится пациенту, готовящемуся к операции на сердце или сразу после нее, с целью диагностики сосудов.

После установки кардиостимулятора сердечное мониторирование помогает проверить его работу. При этом ни один из приборов не мешает друг другу в работе. Их показания абсолютно точны.

Суточный мониторинг сердца помогает выявить:

• Среднее число максимальных и минимальных сокращений сердечной мышцы.
• Как работает сердце во время физических нагрузок.
• Тип нарушений ритма сердца.
• Проблемы проводимости импульсов.
• Признаки инфаркта миокарда.

Противопоказаний для проведения этой процедуры нет. Исследование на аппарате Холтер ЭКГ можно проводить даже при наличии беременности. Пациент сможет отказаться от проведения исследования, если у него имеются травмы грудной клетки различной степени тяжести.

4

Виды ЭКГ по Холтеру

Специалисты в области кардиологии считают Холтер ЭКГ одним из самых информативных исследований сердечной деятельности. Посекундное наблюдение за ритмом сердца в течение длительного времени помогает поставить точный диагноз.

На данный момент существует два вида Холтер ЭКГ.

1. 1. Полномасштабное исследование. Проводится в режиме постоянно включенного прибора. Проверяется сердечный ритм во время нагрузок разной степени и покоя. Специалист сможет наблюдать полную картину функциональности сердечной мышцы.
2. 2. Фрагментарное исследование. Исследуемый включает аппарат лишь тогда, когда чувствует ухудшение самочувствия и начинающуюся аритмию.

5

Проведение исследования

Особой подготовки к процедуре не требуется. Важно лишь заранее принять ванну. Во время процедуры этого делать будет нельзя.

Процедура несложная:

1. 1. Пациент должен раздеться до пояса.
2. 2. На груди сбриваются волосы и кожа протирается спиртом для обезжиривания.
3. 3. К телу прикрепляют специальные электроды. Они напоминают обычные электроды для ЭКГ, но в отличие от них электроды для Холтера одноразовые и после каждого использования снимаются.
4. 4. К электродам проводами крепится прибор, регистрирующий сердечную деятельность. Он называется рекордер. Рекордер записывает все результаты исследования на встроенную память. В более современных приборах, данные передаются на компьютер врача.
5. 5. Рекордер крепится на поясе пациента. С ним человек ведет привычный образ жизни. Часто врач просит пациента проделать определенные действия, например, подняться по лестнице, чтобы оценить работу сердца при физической нагрузке.
6. 6. По прошествии назначенного срока, пациент приходит в клинику, чтобы снять прибор.
7. 7. Затем специалист расшифровывает результаты и отдает их на руки пациенту с комментариями для кардиолога.

6

Что нельзя делать при ношении прибора

Чтобы холтеровский прибор снял данные о работе сердца как можно более точно, необходимо соблюдать некоторые правила.

• Все время, пока аппарат находится на теле, следует носить облегающую одежду из натуральной ткани. В свободной одежде электроды могут отклеиться и упасть, что затруднит снятие данных. Вещи из синтетической ткани часто выделяют статическое электричество, которое искажает показания аппарата. На одежде не должно быть никаких металлических деталей.
• Прибор не должен переохлаждаться или перегреваться.
• При ношении прибора требуется следить за тем, чтобы на него не попала случайным образом вода или другие жидкости.
• Нельзя класть аппарат на крышки работающих механизмов. Вибрация искажает данные, записываемые холтеровским прибором.
• Не рекомендуется стоять рядом с крупными работающими электромеханизмами и трансформаторными будками продолжительное время.
• Пользоваться мобильным телефоном и другими гаджетами следует только по необходимости и не более трех часов в день. Подносить телефон нужно на расстояние около 30 см от устройства.
• Не рекомендуется находиться рядом с работающей микроволновой печью.
• Следует следить за тем, чтобы случайным образом не сесть и не лечь на прибор. Во время сна его нужно положить на некотором расстоянии от себя, чтобы нечаянно не придавить.
• Особенно тщательно нужно отслеживать состояние электродов. Они не должны отклеиваться.
• Во время ношения Холтера запрещается делать физиотерапию и проходить рентген.

Также следует заранее узнать у врача, о возможности занятий гимнастикой и другими физическими упражнениями.

7

Как правильно заполнить дневник наблюдений

Обычно при суточном мониторинге сердца требуется вести дневник наблюдений. Бланк дневника выдает специалист, который прикрепляет Холтер ЭКГ к телу. На бланке должны быть отражены все ключевые моменты деятельности пациента.

• Время приема лекарств.
• Время приема пищи.
• Время и продолжительность ночного (и дневного, если пациент спал днем) сна.
• Моменты эмоциональных нагрузок.
• Смена действий, различных по активности.

Примерное заполнение отражено в таблице:

В обязательном порядке требуется уточнение у врача о возможности интенсивных физических нагрузок. Необходимо следить, чтобы во время активной деятельности не отпали электроды и не было опасности повреждения прибора для фиксации данных.

Если во время исследования в состоянии больного наступит ухудшение самочувствия,то это непременно должно отражаться в дневнике.

8

Расшифровка результатов

После того как с исследуемого снимают прибор для фиксации данных, наступает этап расшифровки. В прошлом результат расписывался врачом вручную. Современные же технологии позволяют расшифровывать данные в автоматическом режиме. Вместе с показаниями прибора врач изучает и дневник пациента. Результат Холтер ЭКГ выдается пациенту уже на следующий день.

В листке результата должны быть указаны следующие данные:

В таблице указаны средние значения нормы. Норму для пациента выводит врач, учитывая его состояние здоровья и самочувствие.