Сколько должен быть пульс ударов в минуту у здорового человека? Вопрос этот не такой уж праздный, а ответ на него не так прост, как может показаться на первый взгляд.
1 Что такое пульс и где его можно определить?
Пульс - это удар крови о стенку сосуда. Происходит он, конечно, от толчка сердечной мышцы. Это что-то вроде цунами в замкнутом сосуде, происходящее после землетрясения. Впрочем, аналогия с насосом и потоком воды по шлангу более понятна и привычна. Однако вода по шлангу течет непрерывно, а передвижение крови по сосудам подчиняется ритмике сокращений сердечной мышцы. По этой причине пульс - это индикатор состояния сердца и всего организма в целом. Ведь количество ударов крови о стенки сосудов в минуту - это количество сокращений сердечной мышцы.
Поскольку сила толчка крови зависит не только от состояния сердца, но еще и от вязкости крови и характеристик сосудов, то принято различать артериальный, венозный и капиллярный пульс. Самым старым и традиционным биомаркером является артериальный пульс.
В наше время определять пульс очень просто: берете автоматический или полуавтоматический тонометр и измеряете давление. Прибор заодно измеряет и пульс. Это, конечно, наиболее точное измерение.
Однако электронный тонометр не всегда под рукой, а измерять пульс часто приходится в самых необычных условиях. Делается это методом древним как мир: пальпацией. Результаты таких измерений не столь точны, как при использовании электронных приборов, но зато они могут быть получены в оперативном режиме.
Обычно пульс пальпируется в следующих местах:
- 1. Подмышечная область. Это нижняя часть латеральной подмышечной стенки, где близко к поверхности тела подходит подмышечная артерия.
- 2. Область плечевой артерии. Она находится около локтя в верхней конечности. Именно этот пульс обычно измеряется тонометром.
- 3. На латеральной стороне запястья в районе лучевой артерии пальпируется лучевой пульс.
- 4. В районе бедра, на внутренней стороне, там, где образуется тазобедренный сустав. В этом месте через подвздошную кость проходит бедренная артерия, выходя очень близко к поверхности кожи.
- 5. В подколенной области на согнутой в коленном суставе ноге. Нога при этом должны быть согнута под углом около 124°. Прощупывать пульс лучше в верхней части подколенной ямки, где находится подколенная артерия.
- 6. Пульс на сонной артерии, который называется каротидным. Расположен он в области шеи с боков тела. Пальпировать артерию нужно у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, ниже подъязычной кости и латерально от щитовидного хряща. Пальпация артерии в этом месте имеет ряд особенностей и связана с некоторыми опасностями. При слишком сильном надавливании может развиться настолько серьезная брадикардия, что это может повлечь за собой остановку сердца. Пальпировать сонную артерию лучше только с одной стороны. Давить сразу на две артерии не рекомендуется, поскольку одновременное сдавливание двух выходов артерий может привести к обмороку или ишемии мозга.
- 7. На висках есть выход поверхностной височной артерии, которая пальпируется чуть впереди и выше от скуловой дуги.
Большую часть выходов артерий обследуют специалисты, поскольку поиск некоторых из сосудов требует хороших знаний анатомии. Для неспециалиста основными местами пальпации являются: лучевой пульс, плечевая и сонная артерии.


2 Как измерять без приборов?
Для того чтобы получить достоверную информацию о сердечном ритме, нужно положить указательный и средний пальцы на то место, где артерии выходят максимально близко к поверхности кожи. Чаще всего прослушивают лучевую артерию. Это удобно как для специалиста, так и для тех, кто медицину изучал только по визитам к врачам в качестве пациентов.
Эта артерия находится чуть выше первой складки на запястье, с внутренней стороны, в ямке между сухожилиями и костью. Обхватите запястье пальцами. Большой палец руки должен находиться с наружной стороны предплечья, все остальные пальцы - с внутренней. Обычно пульс начинает ощущаться указательным или средним пальцем, однако возможно, что удары сердца вы сможете нащупать и безымянным.
"Поймав" пульс, следует подсчитать количество ударов, производимых за минуту. При этом погрешность подсчета не должна составлять 3-5 ударов. Во время подсчета рука должна быть слегка согнута в запястье. Измерять пульс нужно осторожно даже на запястье, поскольку слишком сильное давление пальцев может повлиять на показатели параметров.
Обычно нормальные показатели артериального давления и пульса на правой и левой руках всегда разные: нормальный пульс на правой руке больше, чем на левой.

3 Каков показатель нормы?
Понятие нормы всегда относительно. Есть немало людей, которые, будучи вполне здоровыми, по многим параметрам сильно отличаются от нормального состояния. Отличия бывают настолько сильные, что речь ведется даже о количестве органов (например, 4 почки) или их расположении (сердце справа или посередине грудной клетки.)
Нормальный пульс у здорового человека - это среднестатистическое состояние большинства, которое не имеет существенных отклонений в здоровье.
При этом пульс у человека никогда не бывает константой. Он имеет отклонения суточные, сезонные, возрастные, а также в зависимости от погоды и космических процессов.
Так что нормальный пульс - это некий диапазон ударов в минуту, при котором человек продолжает оставаться здоровым. Отклонения в пределах нормы, а, возможно даже, в какие-то моменты и за ее пределы не носят характера патологии, если они кратковременны и обычно возвращаются к норме после устранения возбуждающих факторов.
Многолетняя медицинская практика говорит о том, что пульс должен быть зафиксирован в промежутке между завтраком и обедом, то есть в интервале между 11 и 13 часами дня. Считать пульс можно в течение всей минуты, а можно посчитать его несколько секунд, а потом умножить в несколько раз, например: 30Х2, 10Х6 и т.п. Однако наиболее точными будут результаты измерений на протяжении всей минуты.

4 Возраст как фактор, влияющий на число ударов
Для разных людей норма пульса разная. Почему так происходит?
- 1. Маленький ребенок растет, стремительно формируется и меняется. Все эти процессы должны обеспечиваться большим количеством крови. У новорожденного ребенка все процессы жизнеобеспечения только что запускаются, поэтому в первые несколько дней его пульс в норме равен 140 ударам в минуту.
- 2. Через дней 10 он уже уменьшается до 130 ударов в минуту.
- 3. В возрасте 1-2 года, когда маленький человек начинает активно ходить, его пульс уменьшается до 100 ударов в минуту.
- 4. В возрасте от 3 до 7 лет частота пульса уменьшается до 95 ударов в минуту.
- 5. В подростковом возрасте пульс должен быть около 80 ударов в минуту.
- 6. У взрослого человека в здоровом состоянии сердце за минуту производит примерно 72 удара.
- 7. По мере старения сердце уменьшает количество ударов до 65.
- 8. Однако в старости пульс вновь становится чаще, увеличиваясь до 160 ударов.
Почему же происходит такая эволюция? В начальном периоде все понятно: частота пульса - это способ обеспечить быстро развивающийся и растущий организм всем необходимым. Однако организм растет, увеличивается в размерах, создавая сердцу и кровеносной системе массу проблем. Проталкивать кровь по большому телу становится все сложней, и сердце уменьшает частоту ударов, снижая таким образом износ.
Во взрослом состоянии ситуация стабилизируется, но зато изнашиваются сосуды, появляются склеротические бляшки. Проталкивать кровь становится все тяжелей, что и сказывается на частоте пульса.
Наконец, увеличение частоты пульса в преклонном возрасте - это мобилизация резервов для увеличения живучести. Это последний рывок организма. Правда, без надежды на успех, но организм-то об этом не знает.
5 Ритмика покоя и активности
Обычно показатели пульса здорового человека фиксируются в тот момент, когда он находится в полном покое, например спит. Однако считать такой пульс нормой не очень логично, поскольку слишком велика разница между сном и активным бодрствованием с физическими нагрузками.
Мало того, например, в положении лежа пульс ниже, чем в положении сидя. Если вы, полежав какое-то время, вдруг решили посидеть, то можете обнаружить увеличение пульса примерно на 5-7 ударов в минуту. Однако если потом перешли к положению стоя, то ваше сердце на новое состояние отреагирует учащением пульса еще на 10-15 ударов в минуту.
Например, ритмика сердцебиений здорового человека в состоянии полного покоя, но не сна составляет 60-80 ударов в минуту. Утром или ночью, когда человек не просто спит, а особенно сильно расслаблен и заторможен, пульс у многих доходит до 50 ударов в минуту. Вечером, после активного дня, ритмика сердцебиений может достичь максимума, составив 90 ударов в минуту. Причем эти показатели не всегда зависят от физической активности человека. Люди, которые, например, занимались весь день погрузочно-разгрузочными работами или, наоборот, просидели 8 часов перед монитором компьютера, приходят часто к ужину с одним и тем же пульсом. Это и есть проявление нормы.
6 Какие еще факторы могут влиять на значение?
Сердцебиение не зря используют в качестве индикатора. Оно очень тонко реагирует на различные факторы и состояния организма. По этой причине, если вам необходимо максимально точно знать свою норму пульса, нужно будет проводить многолетний мониторинг показаний с учетом различных факторов воздействия.
На показания пульса оказывают влияние следующие факторы:
- 1. Природные явления. Считается, что метеозависимость - это болезнь. Чаще всего ее относят к проявлениям вегетососудистой дистонии. Однако на погоду, луну, метеориты, протуберанцы на солнце, извержения вулкана и землетрясения реагируют все. Просто у одних болезненным образом проявляется гипертензия и аритмия, а у других учащается пульс без каких-нибудь неприятных ощущений. На полнолуние реагируют все, но не все при этом страдают.
- 2. Тяжелые физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки.
- 3. Прием внутрь различных веществ. На сердцебиение обязательно будет оказывать влияние характер пищи, алкоголь, никотин. Однако стоит ли считать курящего и пьющего человека здоровым? Скорее нет, таких людей логичней исключить из списка образцов состояния организма.
- 4. Во время сильного голода. Это состояние, когда организм должен действовать, чтобы найти себе пропитание, поэтому в кровь выделяются различные стимуляторы гормонального происхождения. Все это увеличивает частоту сердцебиений.
- 5. После специальных процедур расслабляющего характера. К ним обычно относят: массаж, принятие ванны, грязелечение, купание в водоемах и т.п. Далеко не все это способствует расслаблению организма и снижению частоты пульса, но в большинстве своем эти процедуры обычно расслабляют.
- 6. Считается, что прогулки на свежем воздухе бодрят и усиливают сердцебиение. Однако это далеко не всегда так. Например, загорание может способствовать усилению пульса, а размеренные прогулки на морозе часто снижают давление, умиротворяют и нормализуют пульс.
- 7. Пребывание у источников энергии. К таковым следует отнести, например, костер, печку, камин. Речь здесь даже не о тепле, которое исходит от горящих поленьев, хотя и тепло тоже заставляет сердце биться чаще.
- 8. Месячные циклы у женщин, климакс, появление половых гормонов у подростков - все это процессы естественные, не имеющие никакого отношения к патологиям. Однако это один из сильнейших факторов, оказывающих влияние на частоту сокращений сердечной мышцы.
Приведенные примеры говорят о том, что учесть все факторы, воздействующие на пульс, очень трудно, а порой невозможно. Это заставляет подходить к понятию пульса здорового человека как к среднестатистическому явлению в условиях учета или минимизации сильнодействующих факторов.