Как измерить и сколько ударов в минуту норма пульса у здорового человека?

1

Что такое пульс и где его можно определить?

Пульс - это удар крови о стенку сосуда. Происходит он, конечно, от толчка сердечной мышцы. Это что-то вроде цунами в замкнутом сосуде, происходящее после землетрясения. Впрочем, аналогия с насосом и потоком воды по шлангу более понятна и привычна. Однако вода по шлангу течет непрерывно, а передвижение крови по сосудам подчиняется ритмике сокращений сердечной мышцы. По этой причине пульс - это индикатор состояния сердца и всего организма в целом. Ведь количество ударов крови о стенки сосудов в минуту - это количество сокращений сердечной мышцы.

Поскольку сила толчка крови зависит не только от состояния сердца, но еще и от вязкости крови и характеристик сосудов, то принято различать артериальный, венозный и капиллярный пульс. Самым старым и традиционным биомаркером является артериальный пульс.

В наше время определять пульс очень просто: берете автоматический или полуавтоматический тонометр и измеряете давление. Прибор заодно измеряет и пульс. Это, конечно, наиболее точное измерение.

Однако электронный тонометр не всегда под рукой, а измерять пульс часто приходится в самых необычных условиях. Делается это методом древним как мир: пальпацией. Результаты таких измерений не столь точны, как при использовании электронных приборов, но зато они могут быть получены в оперативном режиме.

Обычно пульс пальпируется в следующих местах:

1. 1. Подмышечная область. Это нижняя часть латеральной подмышечной стенки, где близко к поверхности тела подходит подмышечная артерия.
2. 2. Область плечевой артерии. Она находится около локтя в верхней конечности. Именно этот пульс обычно измеряется тонометром.
3. 3. На латеральной стороне запястья в районе лучевой артерии пальпируется лучевой пульс.
4. 4. В районе бедра, на внутренней стороне, там, где образуется тазобедренный сустав. В этом месте через подвздошную кость проходит бедренная артерия, выходя очень близко к поверхности кожи.
5. 5. В подколенной области на согнутой в коленном суставе ноге. Нога при этом должны быть согнута под углом около 124°. Прощупывать пульс лучше в верхней части подколенной ямки, где находится подколенная артерия.
6. 6. Пульс на сонной артерии, который называется каротидным. Расположен он в области шеи с боков тела. Пальпировать артерию нужно у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, ниже подъязычной кости и латерально от щитовидного хряща. Пальпация артерии в этом месте имеет ряд особенностей и связана с некоторыми опасностями. При слишком сильном надавливании может развиться настолько серьезная брадикардия, что это может повлечь за собой остановку сердца. Пальпировать сонную артерию лучше только с одной стороны. Давить сразу на две артерии не рекомендуется, поскольку одновременное сдавливание двух выходов артерий может привести к обмороку или ишемии мозга.
7. 7. На висках есть выход поверхностной височной артерии, которая пальпируется чуть впереди и выше от скуловой дуги.

Большую часть выходов артерий обследуют специалисты, поскольку поиск некоторых из сосудов требует хороших знаний анатомии. Для неспециалиста основными местами пальпации являются: лучевой пульс, плечевая и сонная артерии.

2

Как измерять без приборов?

Для того чтобы получить достоверную информацию о сердечном ритме, нужно положить указательный и средний пальцы на то место, где артерии выходят максимально близко к поверхности кожи. Чаще всего прослушивают лучевую артерию. Это удобно как для специалиста, так и для тех, кто медицину изучал только по визитам к врачам в качестве пациентов.

Эта артерия находится чуть выше первой складки на запястье, с внутренней стороны, в ямке между сухожилиями и костью. Обхватите запястье пальцами. Большой палец руки должен находиться с наружной стороны предплечья, все остальные пальцы - с внутренней. Обычно пульс начинает ощущаться указательным или средним пальцем, однако возможно, что удары сердца вы сможете нащупать и безымянным.

"Поймав" пульс, следует подсчитать количество ударов, производимых за минуту. При этом погрешность подсчета не должна составлять 3-5 ударов. Во время подсчета рука должна быть слегка согнута в запястье. Измерять пульс нужно осторожно даже на запястье, поскольку слишком сильное давление пальцев может повлиять на показатели параметров.

Обычно нормальные показатели артериального давления и пульса на правой и левой руках всегда разные: нормальный пульс на правой руке больше, чем на левой.

3

Каков показатель нормы?

Понятие нормы всегда относительно. Есть немало людей, которые, будучи вполне здоровыми, по многим параметрам сильно отличаются от нормального состояния. Отличия бывают настолько сильные, что речь ведется даже о количестве органов (например, 4 почки) или их расположении (сердце справа или посередине грудной клетки.)

Нормальный пульс у здорового человека - это среднестатистическое состояние большинства, которое не имеет существенных отклонений в здоровье.

При этом пульс у человека никогда не бывает константой. Он имеет отклонения суточные, сезонные, возрастные, а также в зависимости от погоды и космических процессов.

Так что нормальный пульс - это некий диапазон ударов в минуту, при котором человек продолжает оставаться здоровым. Отклонения в пределах нормы, а, возможно даже, в какие-то моменты и за ее пределы не носят характера патологии, если они кратковременны и обычно возвращаются к норме после устранения возбуждающих факторов.

Многолетняя медицинская практика говорит о том, что пульс должен быть зафиксирован в промежутке между завтраком и обедом, то есть в интервале между 11 и 13 часами дня. Считать пульс можно в течение всей минуты, а можно посчитать его несколько секунд, а потом умножить в несколько раз, например: 30Х2, 10Х6 и т.п. Однако наиболее точными будут результаты измерений на протяжении всей минуты.

4

Возраст как фактор, влияющий на число ударов

Для разных людей норма пульса разная. Почему так происходит?

1. 1. Маленький ребенок растет, стремительно формируется и меняется. Все эти процессы должны обеспечиваться большим количеством крови. У новорожденного ребенка все процессы жизнеобеспечения только что запускаются, поэтому в первые несколько дней его пульс в норме равен 140 ударам в минуту.
2. 2. Через дней 10 он уже уменьшается до 130 ударов в минуту.
3. 3. В возрасте 1-2 года, когда маленький человек начинает активно ходить, его пульс уменьшается до 100 ударов в минуту.
4. 4. В возрасте от 3 до 7 лет частота пульса уменьшается до 95 ударов в минуту.
5. 5. В подростковом возрасте пульс должен быть около 80 ударов в минуту.
6. 6. У взрослого человека в здоровом состоянии сердце за минуту производит примерно 72 удара.
7. 7. По мере старения сердце уменьшает количество ударов до 65.
8. 8. Однако в старости пульс вновь становится чаще, увеличиваясь до 160 ударов.

Почему же происходит такая эволюция? В начальном периоде все понятно: частота пульса - это способ обеспечить быстро развивающийся и растущий организм всем необходимым. Однако организм растет, увеличивается в размерах, создавая сердцу и кровеносной системе массу проблем. Проталкивать кровь по большому телу становится все сложней, и сердце уменьшает частоту ударов, снижая таким образом износ.

Во взрослом состоянии ситуация стабилизируется, но зато изнашиваются сосуды, появляются склеротические бляшки. Проталкивать кровь становится все тяжелей, что и сказывается на частоте пульса.

Наконец, увеличение частоты пульса в преклонном возрасте - это мобилизация резервов для увеличения живучести. Это последний рывок организма. Правда, без надежды на успех, но организм-то об этом не знает.

5

Ритмика покоя и активности

Обычно показатели пульса здорового человека фиксируются в тот момент, когда он находится в полном покое, например спит. Однако считать такой пульс нормой не очень логично, поскольку слишком велика разница между сном и активным бодрствованием с физическими нагрузками.

Мало того, например, в положении лежа пульс ниже, чем в положении сидя. Если вы, полежав какое-то время, вдруг решили посидеть, то можете обнаружить увеличение пульса примерно на 5-7 ударов в минуту. Однако если потом перешли к положению стоя, то ваше сердце на новое состояние отреагирует учащением пульса еще на 10-15 ударов в минуту.

Например, ритмика сердцебиений здорового человека в состоянии полного покоя, но не сна составляет 60-80 ударов в минуту. Утром или ночью, когда человек не просто спит, а особенно сильно расслаблен и заторможен, пульс у многих доходит до 50 ударов в минуту. Вечером, после активного дня, ритмика сердцебиений может достичь максимума, составив 90 ударов в минуту. Причем эти показатели не всегда зависят от физической активности человека. Люди, которые, например, занимались весь день погрузочно-разгрузочными работами или, наоборот, просидели 8 часов перед монитором компьютера, приходят часто к ужину с одним и тем же пульсом. Это и есть проявление нормы.

6

Какие еще факторы могут влиять на значение?

Сердцебиение не зря используют в качестве индикатора. Оно очень тонко реагирует на различные факторы и состояния организма. По этой причине, если вам необходимо максимально точно знать свою норму пульса, нужно будет проводить многолетний мониторинг показаний с учетом различных факторов воздействия.

На показания пульса оказывают влияние следующие факторы:

1. 1. Природные явления. Считается, что метеозависимость - это болезнь. Чаще всего ее относят к проявлениям вегетососудистой дистонии. Однако на погоду, луну, метеориты, протуберанцы на солнце, извержения вулкана и землетрясения реагируют все. Просто у одних болезненным образом проявляется гипертензия и аритмия, а у других учащается пульс без каких-нибудь неприятных ощущений. На полнолуние реагируют все, но не все при этом страдают.
2. 2. Тяжелые физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки.
3. 3. Прием внутрь различных веществ. На сердцебиение обязательно будет оказывать влияние характер пищи, алкоголь, никотин. Однако стоит ли считать курящего и пьющего человека здоровым? Скорее нет, таких людей логичней исключить из списка образцов состояния организма.
4. 4. Во время сильного голода. Это состояние, когда организм должен действовать, чтобы найти себе пропитание, поэтому в кровь выделяются различные стимуляторы гормонального происхождения. Все это увеличивает частоту сердцебиений.
5. 5. После специальных процедур расслабляющего характера. К ним обычно относят: массаж, принятие ванны, грязелечение, купание в водоемах и т.п. Далеко не все это способствует расслаблению организма и снижению частоты пульса, но в большинстве своем эти процедуры обычно расслабляют.
6. 6. Считается, что прогулки на свежем воздухе бодрят и усиливают сердцебиение. Однако это далеко не всегда так. Например, загорание может способствовать усилению пульса, а размеренные прогулки на морозе часто снижают давление, умиротворяют и нормализуют пульс.
7. 7. Пребывание у источников энергии. К таковым следует отнести, например, костер, печку, камин. Речь здесь даже не о тепле, которое исходит от горящих поленьев, хотя и тепло тоже заставляет сердце биться чаще.
8. 8. Месячные циклы у женщин, климакс, появление половых гормонов у подростков - все это процессы естественные, не имеющие никакого отношения к патологиям. Однако это один из сильнейших факторов, оказывающих влияние на частоту сокращений сердечной мышцы.

Приведенные примеры говорят о том, что учесть все факторы, воздействующие на пульс, очень трудно, а порой невозможно. Это заставляет подходить к понятию пульса здорового человека как к среднестатистическому явлению в условиях учета или минимизации сильнодействующих факторов.