Ощущение боли всегда создает определенный дискомфорт. Установление происхождения болевого синдрома в области груди является серьезной диагностической задачей. Обращаясь к специалисту, необходимо рассказать ему, при каких обстоятельствах возникает боль, как долго она длится и проходит ли самостоятельно.

Помочь разобраться в причинах возникновения болевого синдрома специалистам помогают его характер, интенсивность, локализация, а также данные объективного обследования пациента.

1
О каких заболеваниях сигнализирует боль в груди?

В зависимости от характера болевого синдрома, его интенсивности и локализации можно предположить различные заболевания, проявляющиеся беспокоящими пациента болевыми ощущениями.

При дифференциальной диагностике имеет большое значение подробный анамнез. Указанные в нем обстоятельства могут прояснить происхождение болей, а также предположительно установить продолжительность заболевания.

При иррадиации болей в брюшную полость дифференцировать заболевания органов грудной клетки следует с панкреатитом, гастритом, иногда - колитом.

Состояния, проявляющие себя болями в груди:

ЗаболеваниеХарактер болиЛокализация болиСопутствующие симптомыДанные дополнительных исследований
Ишемическая болезнь сердцаЖгучий или давящий, реже - ноющийГрудная клетка; характерна иррадиация в левое плечо, левую половину шеи, спины, брюшной полости
  • одышка,
  • гипергидроз,
  • перепад артериального давления,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • головокружение
Характерные изменения на электрокардиограмме
ПерикардитРезкая, острая. Часто возникает внезапно. Усиливается на вдохеЛевая сторона грудной клетки
  • нарушение дыхания (в том числе, из-за резкого усиления боли на вдохе),
  • обморочное состояние,
  • перепады температуры тела
Лабораторные анализы показывают воспалительную реакцию. Изменения на кардиограмме. Шумы при аускультации сердца
МиокардитНоющая, тянущаяВнутри грудной клетки
  • одышка,
  • боли в суставах,
  • гипертермия тела,
  • эпизодически - субъективное ощущение остановки сердца
ЭКГ показывает ослабление работы миокарда. В анализе крови — картина, характерная для воспалительного процесса
Аневризма аортыНоющая, пульсирующая, иногда - жгучаяГрудная клетка, с иррадиацией в спину, брюшную полость
  • бледность кожных покровов,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • расстройства сознания,
  • одышка, кашель,
  • болезненность при глотании
Падение артериального давления, тахикардия
ПлевритРезкая, усиливающаяся при вдохе, кашле, движенияхЛокализуется на одной из сторон грудной клетки
  • повышенная температура тела,
  • повышенная потливость,
  • одышка, резко выраженная бледность,
  • набухание шейных вен
Характерные для плеврита шумы при аускультации, признаки воспаления в лабораторных анализах
ПневмотораксРезко возникающая, колющая, режущая. Усиливается при вдохе. Отдает в плечо, шею, поясничную областьПроекция боли соответствует локализации очага поражения
  • тахикардия, затруднение дыхания,
  • расстройство сознания вплоть до его потери
Снижение или отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне, при рентгенологическом исследовании выявляется наличие воздуха в плевральной полости
Межреберная невралгияЛокальная, колющая. Усиливается при вдохе и движениях больногоПо ходу межреберных нервов
  • выраженная потливость,
  • самопроизвольное подергивание мышц,
  • покалывание в грудной клетке
Специфических признаков инструментальное исследование не выявляет. Рентгенограмма отражает признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника
КардионеврозТупая, ноющая боль в груди, имеющая разлитой характерГрудная полость
  • тахикардия,
  • артериальная гипертензия,
  • состояние тревожности,
  • расстройства сна
Признаки органической патологии сердечной мышцы отсутствуют. Человек может указывать на стрессовую ситуацию, провоцирующую приступы
Предменструальный синдромНоющая или колющая. Возникает за несколько дней до менструацииМолочная железа
  • набухание молочной железы;
  • отечность
При осмотре и УЗИ специалисты регистрируют характерные изменения
Мастит и лактостаз (патологии имеют место во время лактацииРезкая, локальнаяМолочная железа (чаще один из ее секторов)
  • повышение температуры тела,
  • ухудшение общего состояния,
  • уплотнение в области локализации болевого синдрома
При осмотре - покраснение и отечность кожных покровов, при пальпации — уплотнение.

В лабораторных анализах - воспалительная реакция

МастопатияНоющая, тупаяМолочная железаВыделения из сосков, формирование участков уплотненийХарактерные изменения при УЗИ и маммограмме
ФиброаденомаНоющаяМолочная железаОчаги уплотнений, иногда- болезненныеХарактерные изменения при УЗИ и маммограмме
Рак молочной железыНоющая, в дальнейшем женщина отмечает появление жгучих болейМолочная железаИзменение структуры кожи, формирование бесформенных узловХарактерные изменения при УЗИ и маммограмме

2
Что предпринять?

Даже если пациент предполагает, что именно явилось причиной болевого синдрома, при его появлении настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования и уточнения диагноза. В дальнейшем пациенту следует систематически наблюдаться у специалиста.

Попыток самолечения предпринимать не рекомендуется, так как это может привести к прогрессированию нарушений и развитию осложнений.

Правильное лечение может быть назначено только после всестороннего медицинского обследования.