Холестерин вызывает поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, что приводит к высокому риску сердечных и мозговых катастроф. Норма холестерина в крови зависит от возраста человека, его пола, генетических особенностей, сопутствующих заболеваний. У здорового человека показатель на верхней границе нормы может не вызывать серьезных проблем. Людям, у которых повышен риск развития болезней сосудов, рекомендуется держать этот вопрос под контролем.

1
Что такое холестерин

Холестерин представляет собой липидное образование, которое производится в печени и обладает ключевым значением для функционирования организма. Он присутствует во внемнем слое (мембране) каждой клетки и имеет большое количество функций. Липообразный стероид осуществляет транспорт в плазме крови у многих животных.

Функции холестерина:

  • Принимает участие в формировании и поддержании клеточной мембраны, препятствует кристаллизации углеводов в мембранах.
  • Отвечает за проницаемость клеточных оболочек, участвует в механизмах определения молекул, которые могут через них проходить.
  • Является предшественником половых гормонов.
  • Необходим для синтеза гормонов, выделяемых надпочечниками.
  • Является составным веществом при производстве желчи.
  • Преобразует ультрафиолет в витамин D.
  • Важен для метаболизма жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

1.1
Типы липопротеидов

Холестерин транспортируется по организму специальными веществами, которые называются липопротеидами. Это соединения, или комплексы, состоящие из липидов и белков. Основные три таковы:

  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Часто в их отношении можно услышать название "плохой холестерин". Они переносят молекулы холестерина из печени к остальным клеткам. Если ЛПНП в избытке, больше чем используют клетки, может быть причинен вред организму от их нарастания. Высокий уровень вещества может увеличить риск развития заболеваний сосудов. Норма — около 70%.
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Их относят к "хорошему" холестерину. Они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. Функция ЛПВП противоположна ЛПНП. Они переносят лишний холестерин обратно в печень, где он расщепляется или в виде отходов выводится из организма.
  • Триглицериды. Это формы, в которых большая часть липидов существуют в организме. Они находятся в плазме, в комплексе с холестерином создают липиды плазмы. Попадают в организм с жирами или производится в организме из других источников энергии (углеводов). Калории, которые не используются сразу, при потреблении превращаются в триглицериды и хранятся в жировых клетках. Когда тело нуждается в энергии, и нет пищи в качестве источника, они высвобождаются и используются.

2
Норма холестерина

Данные различных источников о норме содержания холестерина в крови могут разниться. Так, уровень содержания липидов в крови согласно данным CNN следующий:

Уровень общего холестерина (ммоль/л) < 5,2 Нормальный
5,2–6,2 Максимально допустимый
> 6,2 Повышенный
Уровень ЛПНП (ммоль/л) < 1,8 Оптимальное значение для людей, у которых повышен риска развития сосудистых патологий
< 2,6 Оптимален при наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ССЗ)
2,6–3,4 Оптимальный для здоровых людей
3,45–4,2 Повышенный, но допустимый
4,2–4,9 Высокий
> 4,9 Превышенный
Уровень ЛПВП (ммоль/л)

До 1,0 (для мужчин), до 1,25 (для женщин)

Плохой

1,0–1,25 (для мужчин), 1,25–1,5 (для женщин)

Нормальный

1,6 и более

Отличный
Триглицериды (ммоль/л) < 1,72 Оптимальный
1,72–2,2 Максимально допустимый
2,2–5,6 Высокий
> 5,6 Очень высокий

При интерпретации результатов важно учитывать дополнительные факторы, которые существенно изменяют картину и приводят к ошибочным выводам:

  • Сезон. В разные времена года уровень вещества может повышаться или понижаться. Известно, что в холодное время концентрация растет на 2-4%. Отклонения на подобное значение является нормой.
  • Начало менструального цикла. Первая половина цикла: физиологическая норма допускает отклонение не более чем на 10%, в более поздние этапы наблюдается повышение на 6-8%. Это объясняется синтезом жирных соединений под влиянием гормонов.
  • Беременность. Еще одна причина повышения холестерина, обусловленная другой интенсивностью синтеза липидов. Нормой является повышение до 15%.
  • Заболевания. Стенокардия и гипертония в острой фазе, респираторные инфекции нередко становится причиной понижения содержания холестерина. Может сохраняться в течение месяца и более. Снижение в норме достигает 13-15%.
  • Злокачественные опухоли. Способствует снижению концентрации, объясняется процесс активным ростом измененной ткани. Для ее развития требуется огромное количество веществ, в том числе и холестерин.

Для корректного определения уровня холестерина анализ нужно сдавать натощак.

2.1
У женщин

Норма холестерина у женщин в крови по возрасту:

Возраст (лет)

Общий (ммоль/л)

ЛПНП (ммоль/л)

ЛПВП (ммоль/л)

< 5

2,91-5,18

5-10

2,24–5,30

1,74–3,64

0,91–1,88

10-15

3,22–5,21

1,74–3,51

0,96–1,82

15-20

3,06–5,17

1,52–3,56

0,93–1,92

20-25

3,17–5,58

1,49–4,13

0,83–2,03

25-30

3,31–5,74

1,83–4,24

0,97–2,16

30-35

3,38–5,95

1,82–4,03

0,92–1,98

35-40

3,62–6,27

1,95–4,44

0,89–2,11

40-45

3,83–6,53

1,93–4,52

0,89–2,27

45-50

3,93–6,87

2,06–4,81

0,89–2,26

50-55

4,21–7,37

2,27–5,22

0,95–2,37

55-60

4,43–7,75

2,32–5,43

0,95–2,36

60-65

4,45–7,67

2,58–5,81

0,97–2,37

65-70

4,45–7,86

2,36–5,73

0,92–2,47

> 70

4,48–7,25

2,49–5,34

0,86–2,38

У женщин концентрация холестерина стабильно находится на одном и том же уровне вплоть до менопаузы. После 40 лет его уровень повышается, что связано с наступлением климакса.

2.2
У мужчин

Таблица нормы сожержания холестерина в крови у мужчин:

Возраст (лет)

Общий (ммоль/л)

ЛПНП (ммоль/л)

ЛПВП (ммоль/л)

< 5

2,94-5,23

5-10

3,14–5,24

1,64–3,33

0,97–1,95

10-15

3,06-5,22

1,65–3,34

0,94–1,92

15-20

2,92–5,11

1,62–3,36

0,76–1,61

20-25

3,17–5,58

1,72–3,82

0,76–1,62

25-30

3,43–6,31

1,82–4,26

0,81–1,62

30-35

3,56–6,57

2,02–4,77

0,72–1,61

35-40

3,62–6,98

1,91–4,44

0,89–2,13

40-45

3,92–6,93

2,23–4,81

0,72–1,72

45-50

4,07–7,15

2,52–5,22

0,78–1,64

50-55

4,07–7,17

2,32–5,11

0,71–1,63

55-60

4,01–7,14

2,27–5,25

0,73–1,83

60-65

4,11–7,14

2,16–5,43

0,77–1,92

65-70

4,07–7,12

2,47–5,34

0,79–1,93

> 70

3,71–6,87

2,47–5,34

0,85–1,93

У мужчин уровень липидов растет до 50 лет, а затем постепенно снижается.

3
Причины повышения уровня холестерина

Повышение концентрации ЛПНП в крови определяется рядом факторов, таких как:

Наследственность

За переработку жиров и определение содержания холестерина в крови определяет 95 генов. Даже если у одного из родителей был нормальный уровень, а у другого высокий, вероятность унаследовать проблемы с холестерином колеблется от 25 до 70%

Рацион

С пищей поступает около 25% всего холестерина. Но то, в какой тип он перейдет, зависит от параллельно употребленных продуктов. Из-за особенностей метаболизма продукты, богатые холестерином сами по себе (яйца, креветки, майонез, колбасные изделия), с большей долей вероятности повлекут за собой рост ЛПНП-холестерина

Лишний вес и гиподинамия

Низкий уровень активности напрямую связан с увеличением содержания холестерина. Это происходит из-за застойных процессов и нарушения энергетического обмена. Высокие физические нагрузки приводят к тому, что уровень ЛПНП-холестерина снижается

Нестабильность функционирования щитовидки Как только щитовидная железа перестает качественно справляться со своими функциями, уровень холестерина растет скачкообразно и наоборот

Оказать влияние могут:

  • Проблемы с печенью и почками. Этот фактор оказывает сильное влияние из-за нарушений метаболизма.
  • Сосудистые патологии, а также ишемическое заболевание сердца
  • Прием некоторых типов препаратов. Многие лекарства, предназначенные для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оказывают определенное влияние на концентрацию холестерола (бета-блокаторы). Повышается уровень жирной кислоты и при приеме гормонов.

Чем больше факторов риска в анамнезе, тем сильнее стоит подозревать наличие повышенного холестерина в крови.

Также липиды постепенно повышаются в зависимости от возраста. У обоих полов процесс происходит по разному. У мужчин их уровень растет до 50 лет, а затем постепенно снижается.

3.1
Симптомы высокой концентрации холестерина

Иногда медики называют холестерин «нежным ласковым убийцей». Это связано с тем, что употребление вредных продуктов не провоцирует болевые ощущения сразу. Накопление вещества протекает бессимптомно. Когда уровень холестерина повышается выше порогового значения, в организме образуются бляшки, которые приводят к заболеваниям. На это указывает ряд неспецифических признаков:

  • боли в груди и суставах;
  • желтые пятна на коже и под глазами;
  • жировики в уголках глаз;
  • жировые гранулемы;
  • сердечные патологии: ишемическое заболевание сердца;
  • появление сгустков при значительных кровотечениях;
  • боль и тяжесть при незначительных нагрузках.

Эти признаки только основные, при выявлении которых необходимо пройти обследование. Часто симптомы заболевания появляются уже при критических уровнях липидов.

3.2
Опасность повышения холестерина

Высокая концентрация холестерола в течение продолжительного времени создает условия для формирования патологий:

  • тромбоза сосудов;
  • стеноз из-за наличия холестериновых бляшек;
  • инфаркта миокарда;
  • болезни Альцгеймера;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • мозгового инсульта;
  • коронарных сердечных заболеваний.

Это провоцирует развитие гипертонии, патологии стенок сосудов создают предпосылки заболеваний вен на ногах: варикоза и тромбофлебита.

Развитие атеросклеротического поражения сосуда

Сахарный диабет сопровождает дислипидемия — изменение пропорции разных видов липопротеидов. В итоге у диабетиков шанс получить заболевание сердца и сосудов резко возрастает. Часто о высоком холестерине узнают только после возникновения осложнений. Но и безхолестериновая диета опасна, у мужчин она снижает половую активность, у женщин провоцирует аменорею.

4
Правила для поддержания в норме холестерола

Атеросклероз на начальных этапах можно приостановить посредством питания и изменения образа жизни. Опытный врач рекомендует употребление следующих продуктов:

Растительное масло

Оно содержит ненасыщенные жирные кислоты. В умеренных количествах способствует синтезу ЛПВП

Диетические сорта мяса и яйца

Долго считалось, что яйца вредны, так как в них содержится много холестерина, но в их составе есть и вещество, которое помогает его растворять. Злоупотреблять не стоит, норма для взрослого — одно яйцо в день

Мед, тертая морковь, капуста

В рацион нужно добавить как можно больше пищевых волокон и клетчатки, содержащиеся в овощах и фруктах. Она выведет из кишечника 15% липидов, не допуская их усваивания

Крупа из цельного зерна Содержит большое количество магния, оказывает выраженное противоатеросклеротическое действие, нормализующее выработку ЛПВП

Рыбий жир и морепродукты

Разжижает и восстанавливает кровоток, он богат жирными кислотами омега-3, которые способствуют выработке ЛПВП. Рыбу нужно употреблять минимум 2-3 раза в неделю.

Морепродукты, богатые йодом, понижают ЛПНП, среди них печень трески, окунь, морская капуста, креветки

Орехи

Регулярное употребление фисташек снижает показатели холестерина в несколько раз. Хороший результат дает миндаль или грецкий орехи

Вишня, перец, малина, черника и клюква

Они содержат много марганца, который уменьшает уровень холестерина. Вишню полезно употреблять даже после термической обработки, черника годится только в свежем виде

Грибы

Кроме клетчатки, они содержат статины, блокирующие выработку ЛПВП

Фасоль Достаточно употреблять по 200 г в день, чтобы не думать об избыточном количестве липидов
Цитрусовые

Они содержат пектины, связывающие липопротеины низкой плотности в желудке. Много пектина содержится и в печеных яблоках

Высокий холестерин требует модификация образа питания на всю жизнь. Главный принцип здоровья: жиры не должны в меню превышать 30%. Преимущественно это должны быть ненасыщенные виды такие, как рыба или орехи. Можно не только снижать концентрацию ЛПНП, но и повышать ЛПВП.

Здоровое питание требует отказа от транс-жиров, из которых изготовляются маргарин или майонез. Печень — хороший источник витамина А, но в ней мало холестерина, как и в рыбной икре. При ограничении в рационе этих продуктов плохой холестерин удается уменьшить в два раза. Красное мясо необходимо заменить на нежирную курицу. Нужно отказаться от молочных продуктов высокой жирности, в частности сливок.

Если продукты варить, а не жарить, то это уменьшит сожержание холестерина в них на 20%.

Пить красное вино может быть полезно для профилактики атеросклероза, так как оно содержит много антиоксидантов. Однако этого мнения придерживаются не все специалисты.

5
Лечение препаратами

Существует несколько групп препаратов, которые используются для снижения холестерина:

  • Фибраты. Относятся к группе гипогликемических препаратов, снижают концентрацию фракции жирных кислот в плазме. Эти лекарства улучшают показатели липидного обмена, снижают риск атеросклероза, инфаркта. Но у них имеются и недостатки: они имеют побочные действия и их эффективность значительно ниже, чем у статинов.
  • Статины. Относятся также к гипогликемическим средствам. Механизм угнетения липидов основывается на ингибиции ГМГ-КоА редуктазы — вещества, которое отвечает за синтез холестерола в печени. Наиболее эффективные препараты среди тех, которые сейчас можно приобрести в аптеке.
  • Секвестранты желчных кислот. Отвечают за торможение всасывания холестерина в ЖКТ. Уменьшают усвояемость полезных микроэлементов: железа, кальция, антиоксидантов и так далее. Побочные явления проявляются в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Эзетемиб. Средство может применяться для уменьшения холестерина, но исследования показали, что оно не оказывает влияние на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые провоцируются высоким его уровнем.

Отказ от курения и вредных продуктов — более безопасный и эффективный путь продления жизни, чем современные лекарственные препараты, испытания которых до сих пор продолжаются.