Вертебро-базилярная недостаточность развивается ввиду несостоятельности сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Снижение кровотока в позвоночной и основной артериях приводят к уменьшению питания нервной ткани, что проявляется нарушением ее функций. Клиническая картина во многом напоминает другие патологические состояния, так как симптомы неспецифические. Диагностика с применением инструментальных методов позволяет подтвердить вертебро-базиляный синдром в 95% случаев. Лечение оказывается эффективным даже у пациентов с выраженными признаками ВБН.

1
Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность является обратимым заболеванием, в результате которого происходит частичная утрата функций мозга. К этому состоянию приводит недостаточность кровообращения нервной ткани. Вследствие этого происходит нарушение питания нервных клеток, после устранения причины функциональные свойства центральной нервной системы возвращаются полностью.

В медицинской литературе можно встретить синонимы вертебро-базилярной недостаточности, такие как вертебрально-базилярная недостаточность, синдром вертебро-базилярной артериальной системы, ВБН. Это патологическое состояние характеризуется большим количеством нарушений, жалобы со стороны пациента схожи с многими другими заболеваниями, поэтому на практике часто происходит гипердиагностика. При отсутствии дополнительных методов исследования диагноз выставляется без каких-либо на то причин, что нередко является необоснованным.

2
Причины

Выделяют следующие причины развития вертебро-базилярной недостаточности:

  • стеноз (сужение) сосудов - в первую очередь поражаются экстракраниальный отдел позвоночных, подключичные и безымянные артерии, что обусловлено наличием атеросклеротических бляшек в их просвете;
  • индивидуальные особенности строения - аномальное отхождение позвоночных артерий, их недоразвитие, выраженная извитость, недостаточное количество анастомозов (соединений);
  • микроангиопатия - возникает на фоне других состояний, таких как сахарный диабет и артериальная гипертония, обусловлена недостаточным кровоснабжением в мелких мозговых артериях;
  • патологическое сдавление - часто вызвано нарушениями в строении смежных анатомических образований, например, лестничной мышцы, шейных позвонков;
  • травматические поражения - появляются в результате травмы шеи и головы, после неправильных медицинских манипуляций и неаккуратных движений, при выполнении гимнастических упражнений;
  • воспалительные заболевания - артерииты стенки сосуда приводят к ее отеку, она становится утолщенной, просвет сужается;
  • антифосфолипидный синдром - в результате него происходит нарушение проходимости артерий, возникает риск тромбообразования, в том числе у молодых людей.

2.1
Сопутствующие заболевания

Синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности чаще развивается на фоне других патологических состояний организма. Одно из самых распространенных - артериальная гипертония, так как при условии постоянно увеличенного давления в просвете сосуда происходит преждевременное изнашивание артериальной стенки.

Часто ВБН развивается на фоне шейного остеохондроза. Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника и в межпозвоночных дисках, которые могут быть спровоцированы спондилезом и спондилолистезом, нарушают физиологический кровоток за счет сдавления позвоночной артерии. Патологическое образование остеофитов крупных размеров на хрящевой ткани оказывает компрессию на сосуды. Клинические проявления могут усиливаться при поворотах головы, что обусловлено снижением кровоснабжения за счет смены положения хрящевых и костных структур.

Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, приводят к развитию ангиопатий. Этот синдром подразумевает изменение в строении сосудистой стенки, что сказывается на функционировании. При этих патологических состояниях нарушение наблюдается не только в позвоночных артериях, но и в сосудах более мелкого калибра.

2.2
Провоцирующие факторы

К развитию вертебро-базилярной недостаточности приводит ряд причин, с которыми многие люди сталкиваются в повседневной жизни. Среди них выделяют:

  • изменение свойств крови, повышение ее вязкости;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • фиброзно-мышечную дисплазию;
  • расслоение стенок сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и алкоголизм;
  • генетическую предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы и длительное психоэмоциональное напряжение.

Повышенное тромбообразование и наличие пристеночных тромбов в просвете артерии приводит к более серьезным нарушениям, вплоть до развития транзиторных ишемических атак. В месте патологического образования сосуда происходит формирование тромба.

3
Симптомы

Все признаки вертебро-базилярной недостаточности условно можно разделить на временные и постоянные. Первые имеют непродолжительный характер, от нескольких часов до 2-3 суток. Они возникают при транзиторных ишемических атаках, которые представляют собой проявление острого нарушения мозгового кровообращения. Это состояние характеризуется как криз. Человек испытывает давящую боль в затылочной области, выраженный дискомфорт в шее и сильное головокружение.

При постановке клинического диагноза большую роль играют постоянные симптомы. По мере прогрессирования патологического процесса они нарастают и способны привести к инсульту. Человек отмечает головокружения, которые наиболее часто появляются при резкой смене положения тела и могут спровоцировать обмороки. Головная боль носит давящий характер, локализуется в затылочной области, при этом пациент чувствует тошноту, шум в ушах, частичное снижение слуха, ухудшение зрения. Снижаются когнитивные способности, появляется апатия, ухудшаются память и внимание, человек становится рассеянным.

Среди неспецифических симптомов выделяют слабость, которая нарастает в течение дня и наиболее выражена к ночи. Даже небольшой объем физических упражнений приводит к утомляемости. Повышаются раздражительность и тахикардия, что приводит к развитию внутренней тревожности и росту напряжения. Некоторые больные с вертебро-базилярным синдромом отмечают повышенное потоотделение, чувство жара в коже головы и рук, ощущение инородного предмета в горле, которое приводит к першению или редкому сухому кашлю.

Нарушение двигательной активности характеризуется появлением центральных парезов и изменением координации, что возникает после поражения мозжечка и его структур. У пациентов наблюдаются тремор рук, неустойчивость при ходьбе, снижение мышечного тонуса, причем процесс может быть односторонним. Некоторые области верхних и нижних конечностей теряют чувствительность, это наблюдается в 25% случаев.

При недостаточности питания зрительных нервов развивается выпадение полей зрения, сниженное восприятие цветовой гаммы. Невозможность сосредоточить взгляд на определенном предмете, мелькание мушек перед глазами и возникновение черных точек говорит о патологии в зрительном центре головного мозга.

Среди гортанных и глоточных симптомов отмечаются першение в глотке, затрудненное прохождение пищевого комка, появление спазмов и ощущений инородного тела в горле. Человек периодически жалуется на редкий сухой кашель и осиплость голоса. Эти симптомы появляются без воспалительных процессов, что свидетельствует об их нейрогенном происхождении.

Особое значение имеет головокружение. Оно носит систематический характер, наблюдается тенденция к периодическому угасанию. Это объясняется тем, что при вертебро-базилярной недостаточности страдают периферический и центральный отделы вестибулярного аппарата. Головокружение в данном случае является начальным проявлением, при развитии ВБН человек склонен к психиатрическим болезням.

4
Особенности диагностики

Несмотря на то что клинические проявления неспецифические, с помощью инструментальных методов обследования в большинстве случаев удается подтвердить вертебро-базилярный синдром. Самый доступный способ - ультразвуковая допплерография. Это исследование отображает проходимость артерий, скорость кровотока и равномерность распределения крови по сосудам. При дуплексном сканировании просматривается строение стенок.

Среди высокоточных методов диагностики ключевое значение занимает магнитно-резонансная томография. При помощи специальных программ и послойных срезов в 3 проекциях можно создать визуальную картинку расположения всех сосудов с местами их патологических сужений и расширений. Посредством МРТ определяются даже небольшие очаги нарушения кровотока. Аппараты с мощностью более 1,5 Тесла позволяют увидеть маленькие тромбы размером менее 5 мм.

Ангиография при МРТ сосудов головы и шеи

5
Лечение

Лечение вертебро-базилярной недостаточности осуществляется только после квалифицированного полного обследования и подтверждения этого диагноза. Тактика во многом зависит от причины и степени распространенности процесса. Наряду с основными мероприятиями, нацеленными на устранение провоцирующих факторов, проводится симптоматическая терапия, которая позволяет улучшить качество жизни и снизить сопутствующие проявления.

Пациентам с диагнозом ВБН необходимо вести тотальный контроль над уровнем артериального давления, придерживаться специальной лечебной диеты, которая подразумевает сокращение потребления соли, углеводов, продуктов быстрого приготовления, копченостей, консервов. Рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи, ежедневный рацион должен состоять преимущественно из постных блюд и супов.

Каждый день нужно употреблять свежие овощи и фрукты, среди которых наибольшее предпочтение отдается цитрусовым, болгарскому перцу, кислым сортам ягод. Из молочных продуктов особенную ценность представляет обезжиренный творог. Микроэлементы, необходимые для излечения сосудистой патологии, находятся в морепродуктах.

Человеку нужно ежедневно проводить больше времени на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, ограничить нервно-эмоциональное напряжение. Важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. На начальных этапах развития ВБН лечение на этом ограничивается, уже через месяц отмечается значительное улучшение самочувствия. Если этого не произошло, то рекомендуется прием медикаментозных препаратов и посещение физиотерапевтического кабинета.

5.1
Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами осуществляется амбулаторно или в стационаре, что бывает обусловлено выраженными клиническими проявлениями. Назначаются следующие группы средств:

  • сосудорасширяющие (вазодилататоры) - за счет расширения просвета сосудов возобновляется кровоток и нормализуется питание центральной нервной системы;
  • антиагреганты - улучшают свойства крови благодаря ее разжижению и снижению риска тромбообразования;
  • ноотропы - Глицин, Пирацетам, Актовегин, Церебролизин усиливают функции головного мозга;
  • гипотензивные средства - снижают артериальное давление, при условии постоянной гипертонии рассчитаны на регулярный прием, дозировки и группы препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для снятия симптомов назначаются противорвотные и обезболивающие препараты. При наличии выраженных психогенных расстройств рекомендуется курсовой прием антидепрессантов, седативных, снотворных средств. Их назначение требует обязательного контроля со стороны врача, так как в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

5.2
Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, которые обусловлены тяжелым течением патологического процесса. Чаще всего показанием служит стойкая недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра просвета артерий. Это наблюдается при спазмах и стенозах, а также при сдавлении анатомическими образованиями. Примерами являются метастазирование, первичный онкологический процесс, деформация позвоночного столба после травм.

Ангиопластика подразумевает применение специальных стентов, которые увеличивают просвет сосуда и нормализуют его проходимость. При выраженном атеросклерозе, когда в просвете сосуда определяется холестериновая бляшка больших размеров, проводится ее иссечение, в результате чего нормализуется физиологический кровоток. Для стабилизации позвоночника осуществляют реконструктивные операции, подразумевающее коррекцию межпозвоночных дисков и тел позвонков.

5.3
Вспомогательная и поддерживающая терапия

Учитывая, что в большинстве случаев к вертебро-базилярной недостаточности приводят другие заболевания организма, например, остеохондроз, то требуется постоянное выполнение некоторых медицинских манипуляций и поддержание общего здоровья. Хорошего эффекта удается достичь при помощи мануальной терапии, массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии. Таким образом снижается нагрузка на позвоночник, улучшается кровоснабжение мышц и суставов, уменьшается компрессия артерий.

Гирудотерапия (лечение пиявками) имеет доказанный выраженный эффект при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуется регулярно выполнять определенный комплекс упражнений, наиболее часто применяется методика Шошина. С целью снижения мышечного тонуса и лечения остеохондроза оправданно использование воротника Шанца. Курсами назначаются витаминные комплексы и посещение физиотерапевтических процедур, среди которых особую роль играет магнитотерапия и электромиостимуляция.

5.4
Нетрадиционная медицина

Лечение вертебро-базилярной недостаточности народными средствами имеет широкое распространение. Многие растения и продукты питания обладают хорошим успокаивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и другими свойствами. Витамин C, который содержится в большом количестве в цитрусовых, клюкве, облепихе, смородине, оказывает выраженное кроворазжижающее действие, что минимизирует риск тромбообразования. Перечисленные продукты должны присутствовать в ежедневном рационе, так как организм не создает эндогенного запаса этого микроэлемента.

Снизить симптомы проявления помогут чеснок, лимонный сок и мед. Для приготовления средства понадобится 3 зубчика чеснока, который тщательно измельчают при помощи терки или блендера. Полученную субстанцию необходимо поместить в стеклянную тару с крышкой и убрать в темное место на 3-4 дня. Затем чесночный сок отжимается и смешивается в одинаковых пропорциях с лимонным, после чего добавляется 1 ч. л. меда. Применять средство можно по 1 ст. л. на ночь в течение 14 дней.

Для улучшения свойств крови и укрепления сосудистой стенки применяется конский каштан. 500 г его плодов вместе с кожурой измельчают и дают настояться в течение недели с 1 л водки. После этого раствор процеживают и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день за час до еды. Курс лечения длится 2-3 недели.

Для снижения артериального давления, а также с целью снятия воспаления оправданно применение травяных сборов и отваров. В их состав входят листья руты и мяты, валериана, кукурузные рыльца, зверобой, березовые почки, ромашка, тысячелистник и другие. Их можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке в специальных фильтр-пакетах. Если заваривать их каждый день, получится снизить симптоматику ВБН и степень ее прогрессирования.